1、患者入院后应常规检查A、心电图(ECG)B、血气分析C_长北医考

[材料题] 患者男性、65岁，主因"间断胸痛2年，加重2天"入院。患者2年来间断发作胸骨后疼痛，无放射，活动、情绪激动及静息时均有症状发作，含服硝酸甘油5～10分钟可缓解，1～2个月发作1次，间断服用复方丹参滴丸。1周前患者感冒后出现阵发性喘憋，活动耐力下降，夜间间断端坐呼吸。2天前患者于晨起活动时再次出现胸痛，性质同前，程度较前加重，伴大汗，含服硝酸甘油5～10分钟后好转，今晨再次于轻体力活动时出现胸痛发作，含服硝酸甘油5～10分钟后好转，收入院。既往：慢性阻塞性肺疾病史多年；糖尿病8年。个人史：吸烟30年，每天20支，已戒10年。查体：T36.6℃，P94次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，口唇未见发绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心律齐，心率94次/分，P2

多项选择题1.患者入院后应常规检查: A、心电图(ECG); B、血气分析; C、心肌酶谱、CTNI; D、超声心动图(UCG); E、冠状动脉造影; F、空腹血糖和糖化血红蛋白; G、血脂、电解质、肝肾功能; H、心电图运动试验; I、B型钠尿肽(BNP); J、血常规; K、胸部X线片; L、心电监测

多项选择题2.［提示］辅助检查：血常规白细胞计数: 8.07×10⁹/L，中性粒细胞百分比78.6%, 血红蛋白浓度：150g/L, 血小板计数：174×10⁹/L; 生化：肝肾功能正常, BNP45.17pg/ml，心肌酶谱正常, hsCRP11.82mg/L；胸片: 双肺心膈未见明显异常；血气分析: pH7.39，PCO₂43mmHg, PO₂70mmHg，SaO₂94%; ECG如图101所示。UCG：各房室腔内径正常范围, 左室整体收缩功能正常(LVEF55%)。　　　　患者的临床诊断为: A、急性心肌梗死; B、不稳定型心绞痛; C、慢性阻塞性肺病急性加重; D、心功能不全; E、2型糖尿病; F、慢性肾功能不全; G、急性肺栓塞; H、肺源性心脏病

多项选择题3.［提示］入院后患者无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，程度较前加重, 伴大汗，持续不缓解, 查体端坐位，P88次/分, BP140/70mmHg，心肺查体较前无明显变化, 心电图如图102所示，急查心肌酶谱CK-MB2.7ng/ml, CTNI0.03ng/ml。　　　　患者持续胸痛原因考虑为: A、急性心肌梗死; B、不稳定型心绞痛; C、急性肺栓塞; D、慢性阻塞性肺病急性加重; E、2型糖尿病; F、慢性肾功能不全; G、肺源性心脏病

多项选择题4.下一步的治疗方案包括: A、阿司匹林联合氯吡格雷治疗; B、低分子肝素抗凝治疗; C、吗啡镇痛治疗; D、他汀类药物; E、硝酸酯类药物治疗; F、择期冠脉造影及介入治疗; G、急诊冠脉造影及介入治疗

多项选择题5.［提示］冠脉造影示：冠脉分布右优势型。LM中远段斑块浸润, 狭窄30%。LAD自发出处完全闭塞。LCX近中段弥漫斑块浸润，近段狭窄60%～70%, RCA近段斑块浸润，自第一屈膝部完全闭塞。于LAD置入支架1枚, 血管开通后患者胸痛症状明显减轻，术后心电图示ST段较前回落, 心肌酶10小时达峰。术后2小时患者突发喘憋加重，查体示: 端坐位，HR121次/分, R34次/分，BP121/86mmHgSPO₂100%(鼻导管吸氧3L/min), 双肺可闻及大量哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。患者突发喘憋为明确诊断需进一步行哪些检查: A、心电图; B、心肌酶谱、CTNI; C、电解质; D、血气分析; E、UCG; F、胸片; G、BNP

多项选择题6.［提示］经治疗后患者喘憋症状好转，未再出现胸痛发作, HR100次/分，BP120/70mmHg, 双肺未闻及明显干湿啰音，双下肢不肿。患者下一步药物治疗方案应包括: A、阿司匹林; B、氯吡格雷; C、他汀; D、ACEI; E、β受体阻滞剂; F、降糖药物; G、吸入支气管扩张剂