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单项选择题患者男性，32岁, 长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短, 伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好, 体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝, 心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

A、病毒性心肌炎

B、克山病

C、风湿性心脏病

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、先天性心脏病

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