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[材料题] 患者女性，75岁，因"反复心悸、气促3个月，加重6小时"入院。3个月前患者无明显诱因出现阵发性心悸、气促，持续数小时后能自行缓解，近1周间断咳嗽，咳少量白痰。就诊前1晚起出现心悸、气促加重，持续不能缓解，遂来医院就诊。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病史。入院体查：T36.1℃，P130次/分，R33次/分，BP157/63mmHg，意识清楚，口唇、指端发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR150次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹膨隆，上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征阴性。右足踝关节稍肿胀。四肢肌力肌张力正常，双病理征阴性。
多项选择题1.患者入院后应完善的检查有

A、血常规

B、血电解质

C、肾功能

D、心肌酶谱

E、B型钠尿肽(BNP)

F、血气分析

G、心电图(ECG)

H、心电图平板运动试验

I、超声心动图(UCG)

J、冠状动脉造影

K、胸部X线片

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多项选择题2.［提示］血常规：WBC10.92×109/L, N0.444，L0.467; 血生化：电解质正常, BNP2000pg/ml，肾功能正常, 心肌酶谱正常，肌钙蛋白0.07ng/L; 心电图：心房颤动伴心室率过快, 部分见室内差异性传导，不完全性右束支传导阻滞。患者的临床诊断为

A、急性心肌梗死

B、心房颤动

C、COPD急性加重

D、心功能不全

E、慢性肾功能不全

F、心脏瓣膜病

G、急性肺栓塞

H、房室传导阻滞

I、病态窦房节综合征

J、肺源性心脏病

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多项选择题3.［提示］入院后予以静脉推注去乙酰毛花苷0.4mg控制心率，静脉推注呋塞米20mg利尿, 舌下含服硝酸甘油0.5mg扩张血管，静脉滴注血栓通活血化瘀。2小时后患者症状仍无明显缓解, 查体大致同前。补充详问病史，患者诉3天前出现右下肢疼痛, 右足踝肿胀，现右下肢仍疼痛。查体双下肢皮温可, 皮色无改变，双下肢足背动脉搏动尚可, 右足踝关节稍肿胀。此时应进一步完善的检查有

A、肺功能检查

B、双下肢静脉彩超

C、肺部及血管CT

D、凝血功能

E、双下肢静脉造影

F、腹部超声

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多项选择题4.［提示］凝血功能：PT15.30秒, INR1.24，APTT26.5秒, FIB2.7g/L，TT17.9秒; D-二聚体>4.0mg/L(<0.5rng/L)。胸部CT平扫+增强：右中肺可见结节状致密影, 右侧局限性胸膜增厚突向肺野，增强后于主动脉分叉处、右肺动脉主干、右上下肺动脉及左肺动脉主干、左下肺动脉内可见充盈缺损影。下一步治疗方案可选择

A、皮下注射低分子肝素

B、口服阿司匹林肠溶片

C、静脉推注去乙酰毛花苷丙

D、抗感染

E、尿激酶溶栓

F、手术治疗

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