试题详情
[材料题] 患者男性，82岁，因"间断头晕30年，加重3天"就诊。患者30年前间断出现劳累后头晕，休息后不缓解，多次测血压170/80mmHg，诊断"高血压"，口服降压药物治疗（氨氯地平10mg，1次/天），血压控制在正常范围，头晕好转。3天前患者晚餐后看报纸抬头后突感头晕，持续10余秒钟，自行缓解，无视物旋转、黑矇、恶心、呕吐、听力障碍及肢体活动障碍，在10分钟内发作3次，测血压148/70mmHg，卧床休息后症状好转，现以"高血压"收入院。既往史：慢性支气管炎30余年；2型糖尿病10年，口服阿卡波糖50mg，3次/天，血糖控制良好；高脂血症8年，口服辛伐他汀20mg，1次/晚。查体：T36℃，P64次/分，R18次/分，BP140/70mmHg；意识清楚，颈静脉无充盈，左侧颈部闻及轻度杂音，较柔和；双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，HR64次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、颈部血管超声

C、动态心电图

D、超声心动图(UCG)

E、动态血压监测

F、空腹血糖和糖化血红蛋白

G、血脂

H、头颅CT

I、心电图运动试验

J、D-二聚体

K、血电解质

L、胸部X线片

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多项选择题2.［提示］实验室检查：正常。ECG: 窦性心律，完全性右束支阻滞, 左前分支阻滞。动态心电图：窦性心律, 房性期前收缩2519次，短阵房性心动过速3次, 完全性右束支阻滞，左前分支阻滞。动态血压均在正常范围。超声心动图: 左室舒张功能减退，LVEF56%。头颅CT示: 双侧基底节腔隙性脑梗死。颈动脉超声示：符合颈动脉硬化改变伴斑块形成。患者的临床诊断为

A、短暂性脑缺血发作

B、颈动脉硬化

C、高血压2级

D、高脂血症

E、2型糖尿病

F、心律失常：房性期前收缩，短阵房性心动过速，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞

G、急性肺栓塞

H、慢性支气管炎

I、肺源性心脏病

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多项选择题3.［提示］经给予川芎嗪160mg，1次/天, 静脉滴注治疗后病情平稳，头晕发作减轻。于入院后第2天16点40分突然发作头晕、一过性黑矇, 测血压140/60mmHg，血糖10.2mmol/L。此时应首先进行的处理是

A、心肌核素显像

B、心电图运动试验

C、肺通气灌注扫描

D、肺动脉CT血管成像

E、冠状动脉造影

F、心脏MRI

G、食管超声

H、心电监测

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多项选择题4.［提示］入院后心电监测：窦性心律(图75)。入院第2天16点40分反复出现头晕, 伴一过性黑矇，心电监测提示心房纤颤, 心室率97次/分，17点57分心室率突然下降至33次/分, 随后出现心室停搏，最长R-R间期超过5秒（图76、图77）。 　　 　　 　　 　　目前的诊断应考虑

A、窦性心动过缓

B、阵发性心房颤动

C、心室停搏

D、慢-快综合征

E、完全性右束支阻滞

F、左前分支阻滞

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多项选择题5.对于该患者，可选择的治疗方案是

A、急诊冠脉造影

B、急诊临时起搏器置入

C、急诊永久起搏器置入

D、心房射频消融术

E、普罗帕酮复律治疗

F、胺碘酮复律治疗

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多项选择题6.老年病态窦房结综合征患者不伴快速性心律失常时，应避免使用下列哪些药物

A、β受体阻滞剂

B、钙拮抗剂

C、阿托品

D、沙丁胺醇

E、维拉帕米

F、麻黄碱

G、胺碘酮

H、地高辛

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