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单项选择题女，54岁, 于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时, 为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片, 疼痛稍减轻，但烦躁不安, 出汗。近2年血压偏高未治疗。查体： 体温36.5℃, 血压为12.0/8.0kPa (90/60mmHg)，脉率100次/分; 心界不大，律齐, 第一心音低钝，未闻奔马律及杂音; 双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )

A、不稳定型心绞痛

B、心源性休克

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎

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