试题详情
[材料题] 男性患者，63岁，突发剧烈胸痛2小时急诊入院。既往高血压病史，最高血压达200/120mmHg，不规律服用降压药物。控制欠满意。查体：神清，急性面容，心率100次/分，右上肢血压160/50mmHg，左上肢血压100/69mmHg，右下肢血压130/95mmHg，左下肢血压测不出，左下肢足背动脉搏动消失，皮温较低。听诊主动脉听诊区叹气样舒张期杂音，心界向左下扩大。心电图示窦性心律，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波倒置。X线胸片上纵隔稍宽。自行服用硝酸甘油未缓解疼痛。
多项选择题1.下列哪些检查有助于明确诊断

A、超声心动图检查

B、心肌核素检查

C、冠状动脉造影

D、心肌酶检查

E、胸部CT平扫

F、大血管CT成像

G、颈动脉及四肢血管超声

H、心电图检查

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多项选择题2.最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性肺动脉栓塞

C、急性主动脉A型夹层

D、主动脉窦瘤破裂

E、急性主动脉B型夹层

F、左下肢动脉急性闭塞

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多项选择题3.该患者在急诊应首先给予的处理有

A、镇静止痛

B、有效控制血压心率

C、通便

D、扩张冠脉

E、吸氧

F、小剂量应用多巴胺

G、呼吸机辅助呼吸

H、左下肢截肢

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多项选择题4.如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是

A、手术修补主动脉窦瘤

B、左下肢局部切开减张术

C、冠状动脉搭桥术

D、Bentall术或主动脉瓣成形+全弓置换+象鼻支架植入术

E、降主动脉支架腔内隔绝术

F、内科保守治疗

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