试题详情
[材料题] 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。
多项选择题1.患者目前临床诊断可能为（ ）

A、肺动脉栓塞

B、先天性左房室瓣狭窄

C、左心房黏液瘤

D、急性风湿性心脏炎

E、风湿性左房室瓣狭窄

F、COPD

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多项选择题2.（提示：患者经胸超声心动图见图132～图134。）该患者诊断为（ ）

A、左房室瓣关闭不全

B、左房室瓣狭窄

C、左心房黏液瘤

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

F、左心房血栓

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多项选择题3.（提示：患者经心脏彩色超声证实为左房室瓣狭窄，瓣口面积0.9cm。）为进一步治疗，还应该做的检查有（ ）

A、胸部X线片

B、心电图

C、CK-MB

D、TnI

E、ASO

F、ESR

G、CRP

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多项选择题4.关于风湿性左房室瓣狭窄心脏听诊，叙述正确的有（ ）

A、位于心尖部，呈隆隆样杂音

B、为舒张早期高调的杂音

C、为舒张中晚期低调的杂音

D、在重度狭窄患者，杂音常反而减轻，甚至消失

E、紧跟第2心音后有高调短促而响亮的左房室瓣开瓣音

F、胸骨左缘第2肋间隙常可闻及第2心音亢进、分裂

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多项选择题5.（提示：实验室检查：ASO、ESR及CRP均升高。ECG：心房颤动，平均心室率121次／分。心脏彩色超声：左心房明显扩大，直径65mm。）该患者正确的治疗包括（ ）

A、立即行经皮腔内球囊左房室瓣成形术

B、心脏电复律

C、静脉注射毛花苷C

D、口服美托洛尔

E、择期行左房室瓣置换术

F、口服华法林

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