试题详情
[材料题] 患者男,68岁,以"间断性心悸10年,加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸,就诊于当地医院,行动态心电图示:"窦性心律,房性早搏"(具体不详)。服用普罗帕酮(心律平)100mg,3次/d,1个月后症状缓解,自行停药。此后,上述症状间断性发作,可忍受,未诊治。近3d来心悸加重,夜间睡眠欠佳,时而惊醒,伴乏力,活动时偶有黑蒙,无胸痛、晕厥及下肢水肿,不伴咳嗽,咳痰,故来诊治。发病以来饮食正常,大小便正常,体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体:T36.7℃,P50次/分,R18次/分,BP132/76mmHg;发育正常,营养中等,意识清楚,自动体位;皮肤黏膜未见发绀、出血点,眼球不突出,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动,未触及震颤,心界不大,HR50次/分,律不齐,可闻及期前收缩,2次/分,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部未见明显阳性体征;下肢无水肿,各关节未见肿大,活动自如。ECG:窦性心动过缓,心率46次/分。超声心动图:心内结构未见异常,心脏舒张功能减弱。
多项选择题1.为评价窦房结功能,可以检查( )

A、动态心电图

B、心电图运动试验

C、阿托品试验

D、窦房结恢复时间测定

E、窦房传导时间测定

F、固有心率测定

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题2.该患者经相关检查诊断为病态窦房结综合征,其最常见病因为( )

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、先天性心脏病

E、外科手术损伤

F、传导系统退行性变

  • F
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多项选择题3.病态窦房结综合征的常见心电图表现包括( )

A、窦性心动过缓

B、窦性心动过速

C、交接区性逸搏

D、窦房传导阻滞

E、窦性停搏

F、快速室上性心律失常

  • A,C,D,E,F
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多项选择题4.病态窦房结综合征的相关临床表现包括( )

A、头晕、失眠

B、心悸

C、充血性心力衰竭

D、心绞痛

E、疲乏无力

F、食欲不振、胃肠功能紊乱

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题5.病态窦房结综合征患者的起搏器适应证有( )

A、症状性心动过缓

B、因窦房结变时功能不良而引起症状者

C、非必须应用的药物引起的症状性心动过缓

D、不明原因晕厥合并窦房结功能不良

E、清醒状态下心率长期低于40次/分,但症状轻微

F、无症状的患者

  • A,B,D,E
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