试题详情
[材料题] 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。
多项选择题1.为评价窦房结功能，可以检查（ ）

A、动态心电图

B、心电图运动试验

C、阿托品试验

D、窦房结恢复时间测定

E、窦房传导时间测定

F、固有心率测定

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.该患者经相关检查诊断为病态窦房结综合征，其最常见病因为（ ）

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、先天性心脏病

E、外科手术损伤

F、传导系统退行性变

  • F

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多项选择题3.病态窦房结综合征的常见心电图表现包括（ ）

A、窦性心动过缓

B、窦性心动过速

C、交接区性逸搏

D、窦房传导阻滞

E、窦性停搏

F、快速室上性心律失常

  • A,C,D,E,F

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多项选择题4.病态窦房结综合征的相关临床表现包括（ ）

A、头晕、失眠

B、心悸

C、充血性心力衰竭

D、心绞痛

E、疲乏无力

F、食欲不振、胃肠功能紊乱

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.病态窦房结综合征患者的起搏器适应证有（ ）

A、症状性心动过缓

B、因窦房结变时功能不良而引起症状者

C、非必须应用的药物引起的症状性心动过缓

D、不明原因晕厥合并窦房结功能不良

E、清醒状态下心率长期低于40次／分，但症状轻微

F、无症状的患者

  • A,B,D,E

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