试题详情
[材料题] 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
多项选择题1.应该考虑的疾病有（ ）

A、扩张型心肌病

B、高血压性心肌病

C、病毒性心肌炎

D、酒精性心肌病

E、缺血性心肌病

F、药物性心肌病

G、限制型心肌病

  • A,B,D,E

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多项选择题2.（提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是（ ）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

F、F

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.（提示：患者CRT术后心功能较前改善，活动耐量增加。术后1个月，无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状，同时出现左侧腹肌跳动，持续性，与脉搏一致。）患者腹肌跳动可能的原因是（ ）

A、心房电极导线脱位

B、右心室电极导线移位

C、右心室电极导线穿孔

D、右心室电极导线断裂

E、左心室电极导线穿孔

F、左心室电极导线断裂

G、左心室电极导线移位

  • B,C,E,G

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多项选择题4.（提示：患者CRT植入术后第2天的心电图见图124，术后1个月时的心电图见图125。）患者术后第2天和术后1个月心电图的变化提示（ ）

A、双心室起搏→阳极夺获

B、双心室起搏→左心室起搏

C、双心室起搏→右心室起搏

D、左心室起搏→右心室起搏

E、右心室起搏→左心室起搏

F、右心室起搏→双心室起搏

  • C

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多项选择题5.有助于明确诊断的检查包括（ ）

A、左心室电极导线阈值测试

B、右心室电极导线阈值测试

C、右心室阳极环起搏阈值测试

D、心房阈值测试

E、心室R波高度测试

F、心房感知测试

G、胸部X线片（正侧位）

  • A,G

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多项选择题6.（提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为（ ）

A、降低电极导线输出

B、调整心房电极导线位置

C、调整右心室电极导线位置

D、调整左心室电极导线位置

E、提高左心室电极导线输出

F、提高右心室电极导线输出

  • D

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