试题详情
[材料题] 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
多项选择题1.下一步处理措施包括（ ）

A、让护士尽快开放静脉

B、向家属交代病重并签字

C、立即将患者送至导管室，行急诊介入

D、利尿治疗

E、用毛花苷C强心治疗

F、面罩吸氧

G、启动导管室

H、静脉应用吗啡

  • A,B,D,F,G,H

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多项选择题2.（提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括（ ）

A、继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影

B、气管内插管，呼吸机辅助正压通气

C、再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书

D、各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件

E、静脉溶栓治疗

F、植入IABP

  • B,C,D,F

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多项选择题3.（提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为（ ）

A、因为是3支病变，建议CABG

B、先行LAD介入治疗

C、LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗

D、LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX

E、在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架

F、在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架

  • B,D,E

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多项选择题4.（提示：患者于LAD植入1枚支架后安全送回CCU。）下一步处理措施包括（ ）

A、根据患者的血流动力学状态调整血管活性药物的用量

B、规范化抗栓治疗

C、加强IABP的护理，适时撤除

D、严密观察病情变化，条件允许时尽快脱离呼吸机

E、跟家属交代介入治疗成功，患者已脱离危险

F、条件允许时尽快加用ACEI及β受体阻滞药

  • A,B,C,D,F

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