试题详情
[材料题] 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。
多项选择题1.根据患者的现有资料，考虑诊断NSTE-ACS，需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有（ ）

A、TIMI评分

B、GRACE评分

C、EuroSCORE评分

D、Popular评分

E、CRUSADE评分

F、ACUITY评分

  • A,B,E,F

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多项选择题2.TIMI评分的指标包括（ ）

A、年龄大于75岁

B、至少4个冠心病危险因素

C、已知冠心病（冠状动脉狭窄≥50%）

D、过去7d内应用阿司匹林

E、严重心绞痛（24h内症状发作大于2次）

F、症状发作时ST段抬高大于0.05mV

G、心肌损伤标志物升高

  • C,D,E,G

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多项选择题3.（提示：入院后静脉滴注硝酸酯类药物后症状缓解；查cTnl5.0ng／ml。）下一步处理计划包括（ ）

A、于2h内行急诊冠状动脉造影检查

B、于24h内行冠状动脉造影检查

C、给予氯吡格雷600mg口服并75mg／d维持

D、给予强化他汀类药物治疗

E、加用奥美拉唑预防溃疡

F、向家属交代病情并获取相关知情同意

  • B,C,D,F

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多项选择题4.（提示：入院第2天完善相关准备后行冠状动脉造影检查，并于前降支近段植入XienceV支架1枚。术后未再发作，于术后第3天准备出院。）二级预防相关措施包括（ ）

A、戒烟

B、如无禁忌，长期服用阿司匹林

C、服用氯吡格雷至少2年

D、长期服用他汀类药物，使LDL-C低于2.6mmol／L

E、如无禁忌，使用β受体阻滞药

F、控制血压<130/80mmHg

G、糖化血红蛋白<6.5%

H、服用长效硝酸酯类药物

I、服用盐酸曲美他嗪

  • A,B,E,F,G

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