试题详情
[材料题] 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
多项选择题1.为指导下一步治疗，还须检查（ ）

A、心肌梗死3项

B、超声心动图

C、动脉血气分析

D、必要时主动脉CT

E、复查18导联ECG

F、血、尿常规、心肌酶、血糖

G、胸部X线片

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多项选择题2.（提示：患者考虑AMI（下壁），心电监测未见明显心律失常。）拟行冠状动脉造影检查，预计可能有的结果（ ）

A、LAD中段闭塞，余（-）

B、LCX中段闭塞，余（-）

C、RCA近段闭塞，余（-）

D、RCA中段闭塞，余（-）

E、RCA近段狭窄90%，有血栓影

F、冠状动脉造影大致正常

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多项选择题3.（提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄70%，LCX正常，RCA近段闭塞。）接下来的诊治措施有（ ）

A、左心室造影

B、对RCA行PCI

C、对LAD行PCI

D、导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓

E、术中使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

F、如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫

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多项选择题4.（提示：术中出现血压下降，血压70/40mmHg，一过性心动过缓，HR45次／分，频发室性期前收缩、室性心动过速。）应采取的措施有（ ）

A、使用多巴胺等升压药物

B、使用阿托品提高心率

C、可使用利多卡因抗心律失常

D、备好除颤器，必要时电复律

E、植入临时性起搏器

F、补充血容量

G、如对药物反应差，血压持续偏低，可使用IABP

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