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[材料题] 男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、冠心病

B、扩张型心肌病

C、心包炎

D、肺源性心脏病

E、风心病

  • B

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单项选择题2.入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是

A、多巴酚丁胺静脉滴注

B、毛花苷C（西地兰）静脉注射

C、维拉帕米静脉注射

D、普罗帕酮（心律平）静脉注射

E、硝酸甘油静脉滴注

  • B

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单项选择题3.经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是

A、变异型心绞痛

B、冠心病心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性肺梗死

E、冠状动脉栓塞

  • E

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单项选择题4.此时最佳治疗是

A、硝酸甘油静脉滴注

B、利多卡因静脉滴注

C、溶栓治疗

D、激素

E、紧急球囊扩张冠状动脉成形术

  • A

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