试题详情
[材料题] 患者女，68岁，因"乏力伴活动后心悸2个月，心前区疼痛3h"就诊。患者近2个月来乏力伴活动后心悸，3h前开始出现心前区疼痛，伴出汗、心悸，无上腹痛。既往冠心病病史1年，PTCA及支架术后3个月，术后服用阿司匹林和氯毗格雷。查体：BP80/50mmHg，HR140次／分。
多项选择题1.查体应该注意（ ）

A、呼吸

B、睑结膜颜色

C、口唇黏膜颜色

D、甲床黏膜颜色

E、上腹部压痛

F、脉搏

G、体温

  • B,C,D,E

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多项选择题2.（提示：ECG:未见心肌梗死表现。）还应该检查（ ）

A、血WBC

B、血RBC

C、Hb

D、粪隐血

E、CTA

F、PTCA

G、网织红细胞

  • B,C,D,G

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多项选择题3.（提示：Hb67g/L。粪常规：柏油便，隐血强阳性。）主要的治疗有（ ）

A、暂停阿司匹林和氯吡格雷的使用

B、静脉用PPI

C、口服PPI

D、输血

E、立即行胃镜检查

F、生命体征平稳后急诊行胃镜检查和治疗

G、停止阿司匹林和氯吡格雷的使用

  • A,B,D,F

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多项选择题4.（提示：患者经治疗，血压、心率稳定。胃镜：胃内多发浅溃疡，大小不等，为0.5～1.0cm。快呋塞米素酶试验（-）。）恰当的诊治措施有（ ）

A、维持PPI治疗2周后改为口服黏膜保护药治疗

B、为预防再次出血，应禁用阿司匹林

C、出血停止后可换用氯吡格雷

D、维持PPI治疗

E、继续使用阿司匹林和氯吡格雷

F、建议患者行C呼气试验检查幽门螺杆菌

G、可加用米索前列醇

  • D,E,F,G

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