试题详情
[材料题] 患者女，49岁，因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余"就诊。2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前明显减轻。睡眠不好，常须服用安眠药。不成形大便2～3次/d，小便无改变，近2个月来月经较前量少。既往体健，否认结核或肝炎等传染病史，无饮酒史及药物食物过敏史。无精神病或高血压病家族史。查体：T37.2℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;发育营养可，神情较激动，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少；双侧甲状腺轻中度肿大、均匀，未触及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结无肿大；肺无异常；HR105次／分，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及。
多项选择题1.应该考虑的疾病有（ ）

A、亚急性甲状腺炎

B、恶性肿瘤

C、更年期综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、结核病

F、单纯性甲状腺肿

G、嗜铬细胞瘤

H、桥本甲状腺炎

  • A,C,D,H

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多项选择题2.根据目前病史特点，有利于诊断的初步检查包括（ ）

A、游离T3、T4和TSH测定

B、血清氢化可的松昼夜节律检测

C、颈部MRI

D、甲状腺摄碘率

E、颈部B型超声

F、血常规

G、甲状腺抑制试验

H、TRAb和TSAb测定

  • A,D,E,F,H

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多项选择题3.（提示：实验室检查：血WBC3.8×10/L;游离T311.91pg／m1（2.3～4.2pg／ml），游离T46.28ng/dl（0.89～1.80ng/dl）,TSH0.001mIU/L（0.35～5.50mIU/L）；甲状腺摄碘率明显升高。颈部B型超声：甲状腺弥漫性肿大。）最可能的诊断与最佳治疗是（ ）

A、桥本甲状腺炎

B、单纯性甲状腺肿

C、甲状腺功能亢进症

D、亚急性甲状腺炎

E、毒性结节性甲状腺肿

F、丙硫氧嘧啶治疗

G、普萘洛尔治疗

H、放射治疗

  • C,F,G

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多项选择题4.（提示：住院第3天因进食油腻食物出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，体温达39.5℃，烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，不能平卧，腹泻。查体：BP100/60mmHg;意识恍惚，痛苦面容；双肺广泛干、湿啰音，HR140次／分，律不齐，心房颤动节律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音；上腹部压痛、反跳痛，墨菲征（+）。）目前患者可能的诊断为（ ）

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、甲状腺危象

D、急性左侧心力衰竭

E、甲状腺毒性心脏病

F、心房颤动

G、急性胃肠炎

H、支气管哮喘

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.目前的紧急处理措施包括（ ）

A、物理或药物降温

B、针对病因抗炎治疗

C、毛花苷C

D、使用碘剂

E、大量补液

F、糖皮质激素

G、丙硫氧嘧啶

H、左旋甲状腺素片

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题6.有助于进一步明确腹部情况的检查包括（ ）

A、血常规

B、心电图

C、超声心动图

D、腹部CT

E、血、尿淀粉酶

F、腹部B型超声

G、甲状腺抑制试验

H、肝、肾功能

  • A,D,E,F

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