试题详情
[材料题] 患者女，16岁，因"间断性胸闷、晕厥6个月，加重1周"就诊。查体：T36.5℃，左上肢血压100/60mmHg，右上肢血压测不出；双侧颈动脉可闻及收缩期杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；心界向左扩大，HR88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢轻度水肿。
多项选择题1.诊断应考虑（ ）

A、多发性大动脉炎

B、梗阻性肥厚型心肌病

C、心肌炎

D、先天性心脏病

E、扩张型心肌病

F、风湿性心脏病

G、脑血管疾病

H、哮喘

  • A,C,E,G

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多项选择题2.入院后应完善的检查有（ ）

A、胸部X线片

B、心脏彩色超声

C、肺功能检查

D、心肌坏死标志物检测

E、病毒抗体检测

F、主动脉、肺动脉、冠状动脉血管造影

G、动态心电图

H、心脏MRI

I、颅脑MRI

J、颈部及四肢血管超声检查

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

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多项选择题3.（提示：实验室检查：抗SSB抗体（+），C反应蛋白升高，红细胞沉降率增快。ECG：V～V导联呈QS型，V～V导联ST段压低，T波倒置。心脏彩色超声：左心室扩大，左室壁弥漫性运动减弱，中度肺高压，心包腔少量积液。）根据上述检查结果应考虑的诊断有（ ）

A、扩张型心肌病

B、风湿性心脏病

C、系统性红斑狼疮

D、缺血性心脏病

E、肺栓塞

F、多发性大动脉炎

G、结节性多动脉炎

  • A,C,D,F,G

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多项选择题4.（提示：进一步完善相关检查。肾动脉彩色超声：左肾动脉主干起始部管壁增厚并管腔狭窄。颈动脉彩色超声：双侧颈总动脉、右侧无名动脉、右侧锁骨下动脉近段管壁增厚。股动脉彩色超声：右侧股动脉、双侧股浅动脉管壁增厚，右侧股浅动脉闭塞，远端有侧支供血。主动脉CTA:右侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉近段管腔弥漫性轻中度狭窄，左侧颈总动脉近段管腔弥漫性重度狭窄，左肾动脉近段管腔节段性重度狭窄。冠状动脉CTA：左冠状动脉主干闭塞，侧支血管开放，右冠状动脉起始部轻度狭窄。）该患者应诊断为（ ）

A、系统性红斑狼疮

B、结节性多动脉炎

C、多发性大动脉炎

D、主动脉夹层

E、先天性主动脉缩窄

F、血栓闭塞性脉管炎

  • C

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多项选择题5.针对该患者最主要的治疗措施有（ ）

A、激素

B、免疫抑制剂

C、抗凝

D、抗血小板聚集

E、他汀类药物

F、改善微循环药物

G、介入治疗

  • A,B

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