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[材料题] 病历摘要:患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
多项选择题1.该患者应考虑的诊断为

A、先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

B、冠心病合并乳头肌功能不全

C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄

D、特发性主动脉瓣下狭窄

E、梅毒性心脏病，主动脉关闭不全

F、肥厚梗阻型心脏病

G、高血压心脏病

H、冠心病心绞痛

  • C

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多项选择题2.患者出现晕厥，提示

A、左室已经明显增大

B、近期将发生心功能不全

C、将要发生急性心肌梗死

D、预期平均寿命3～4年

E、已经出现了最严重的症状

F、为外科手术的指征

G、脑缺血发生

H、经皮主动脉瓣成形术的适应证

  • D,E,F,G

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多项选择题3.如欲明确心脏病的诊断，下列哪些病史最重要

A、高血压病史

B、癫痫发作史

C、外伤史

D、家族史

E、风湿活动史

F、冶游史

G、先心病史

  • E

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多项选择题4.患者应进行哪些检查明确诊断

A、心电图

B、超声心动图

C、右心导管

D、同位素扫描

E、胸片

F、运动平板试验

G、心音图

H、心尖搏动图

  • A,B,E

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多项选择题5.主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些

A、颈动脉搏动明显

B、Durozhiez征

C、奇脉

D、毛细血管搏动

E、Ewart征

F、Kussmaul征

G、枪击音

H、Austin-Flint杂音

I、水冲脉

J、Graham Steell杂音

  • A,B,D,G,I

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多项选择题6.患者的处理为

A、洋地黄

B、利尿剂

C、人工瓣膜置换术

D、补充钾盐和镁盐

E、β阻滞剂

F、心律平

G、经皮主动脉瓣球囊扩张术

  • B,C,D

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多项选择题7.此心电图应诊断为 提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：

A、阵发性室上性心动过速

B、快速性心房颤动

C、心房扑动

D、心室颤动

E、心室扑动

F、窦性心动过速

G、房性心动过速

H、房室折返性心动过速

  • C

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多项选择题8.对此心律失常的处理可采用

A、电复律

B、食道心房调搏

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、洋地黄

F、胺碘酮

G、心律平

H、β阻滞剂

  • A,B,C,E,F,H

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