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[材料题] 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
多项选择题1.患者可诊断为：

A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、急性冠状动脉综合征

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

F、急性ST段抬高型心肌梗死

G、主动脉夹层

H、肺栓塞

  • A,C,D

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多项选择题2.病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

A、男，61岁

B、糖尿病史

C、高血压史

D、吸烟史

E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg

G、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常

H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 minI.　TnI 0.15 μg/ml

  • E,G,H

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多项选择题3.患者入院后应给予的处理包括

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、肝素

D、替罗非班

E、溶栓治疗

F、急诊PCI治疗　

G、硝酸甘油

  • A,B,C,D,G

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