此时心电监护仪上的可能表现有_长北

[材料题] 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8 ℃，P 108次/min， R 21次/min， Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。

多项选择题1.此时心电监护仪上的可能表现有: A、室上性心动过速; B、室性心动过速; C、心室扑动; D、心室颤动; E、无脉性电活动; F、无心电活动　; G、房室传导阻滞; H、心房颤动

正确答案：B,C,D,E,F
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多项选择题2.需要立即采取的急救措施有(提示　心电监护仪显示为心室颤动。): A、静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐; B、静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸; C、开放气道，人工呼吸; D、气管插管，机械通气; E、气管切开，机械通气; F、行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数; G、胸外按压; H、尽快电除颤; I、尽快心脏起搏; J、静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物

正确答案：C,G,H
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多项选择题3.下一步可以采取的处理措施有(提示　患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。): A、终止复苏; B、继续胸外按压和人工呼吸; C、静脉注射肾上腺素1 mg，必要时每3～5 min重复1次; D、静脉注射血管升压素40 U; E、静脉注射阿托品1 mg，可每3～5 min重复1次（最大总量为3次或3 mg）; F、静脉注射胺碘酮300 mg; G、静脉注射去甲肾上腺素2 mg; H、静脉注射利多卡因50～100 mg; I、静脉注射25%硫酸镁溶液10 ml; J、静脉注射5%碳酸氢钠溶液50 ml; K、马上再电击除颤1次; L、紧急心脏起搏

正确答案：B,C,D,E
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多项选择题4.下一步可以采取的处理措施有(提示　患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS宽大畸形，时限0.14 s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。): A、终止复苏; B、继续胸外按压和人工呼吸; C、静脉应用肾上腺素; D、静脉应用血管升压素; E、静脉注射阿托品; F、静脉应用异丙肾上腺素　; G、静脉应用去甲肾上腺素; H、静脉注射胺碘酮; I、电除颤; J、紧急心脏起搏; K、静脉注射10%氯化钙溶液; L、静脉注射利多卡因

正确答案：B,C,E,F,J
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多项选择题5.下一步的处理有(提示　患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO 55 mmHg，PaCO 25 mmHg，FiO 50%。): A、使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注; B、使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心脏功能; C、使用胺碘酮等纠正心律失常; D、纠正电解质和酸碱平衡紊乱; E、使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能; F、根据血气分析结果调整呼吸机参数; G、使用抗惊厥药物控制抽搐; H、注意保护肾脏和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS); I、使用抗生素防止继发感染　; J、诱导体温至32～34 ℃，持续12～24 h; K、严格控制血糖水平; L、如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗

正确答案：A,C,D,F,G,H,I,J,K,L
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