试题详情
[材料题] 患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T 36.8 ℃,P 76次/min,R 26次/min,Bp 82/62 mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR 76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示 全心扩大,LVEDd 6.7 mm,LVEF 30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。
多项选择题1.入院时为明确诊断,除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外,还应进行的检查包括

A、冠状动脉造影

B、心脏彩色超声心动图

C、心肌酶+TnI

D、肝炎全套

E、抗心肌抗体

F、病毒学检测

  • B,C,D,E,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.针对其病因的治疗措施包括(提示 入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性。)

A、静脉应用黄芪

B、ACEI类药

C、间断应用利尿剂

D、抗血小板聚集

E、β-受体阻滞剂

F、地尔硫类钙通道阻滞剂

G、辅酶Q10

  • A,E,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.患者目前诊断为(提示 经治疗,患者症状一度好转,但后仍有反复发作,夜间常难以平卧,纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示:LVEDd 7.2 mm,LVEF 27%。)

A、急性病毒性心肌炎

B、急性重症病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病,全心扩大,全心衰竭

D、扩张型心肌病,全心扩大,左心衰竭

E、临床分期:中期

F、临床分期:晚期

  • B,C,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题4.目前需考虑的进一步治疗手段为(提示 患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V~V导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限。)

A、免疫吸附抗心肌抗体

B、心脏再同步化治疗

C、植入ICD

D、心脏移植

E、射频消融

F、心脏瓣膜置换术

  • D
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题