试题详情
[材料题] 患者男性，62岁。间歇性心前区痛1周，再发4小时入院。既往有高血压病和慢性咳嗽病史。查体:BP150/90mmHg；双肺呼吸音低，未闻及啰音，心率96次/分，律齐，无杂音，余无特殊阳性体征。
多项选择题1.为明确诊断，优先考虑的检查包括

A、胸部CT

B、心脏超声

C、肌钙蛋白

D、血、尿淀粉酶

E、胸部X线正侧位片

F、心肌酶谱

G、心电图

H、冠脉造影

I、肝、肾功能

  • C,E,F,G

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多项选择题2.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V-V导联ST下移(0.1-0.2)mV。应采取的治疗措施包括

A、口服阿司匹林

B、吸氧

C、心电监护

D、静滴硝酸甘油

E、口服他汀类降脂药

F、口服β受体阻滞剂

G、静滴尿激酶

H、皮下注射低分子量肝素

I、口服ACEI

J、静滴血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa对吉抗剂

K、直接PCIL.口服氯呲格雷

  • A,B,C,D,E,F,H,I

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多项选择题3.经上处理患者胸痛逐渐缓解。血常规、血清心肌酶和肌钙蛋白正常。胸片见双肺纹理增多，心脏呈主动脉心型，心胸比值0.52。需继续给予的检查和治疗措施包括

A、动态观察心电图变化

B、查空腹血脂、血糖

C、心脏超声检查

D、动态观察心肌酶和肌钙蛋白水平变化

E、停心电监护

F、监测APTT

G、患者活动可不受限

  • A,B,C,D

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多项选择题4.住院第2天，复查心电图示ST下移导联出现武皮倒置。血CK、CK-MB均轻度增高，肌钙蛋白Ⅰ阳性。空腹血糖5.8mmol/L，TC5.4mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。住院第3天，患者休息状态下再发胸痛1次，含服硝酸甘油数分钟后缓解。查体:BP140/80mmHg，心率76次/分，余体征同前。下一步应考虑的检查和治疗措施包括

A、加用贝特类降脂药

B、加大ACEI的剂量

C、冠脉造影检查

D、复查空腹血糖和餐后2小时血糖

E、复查心肌酶和肌钙蛋白

F、加用硫氮酮

G、加大β受体阻滞剂的剂量

  • C,D,E

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多项选择题5.患者于住院第4天进行支架植入术，术后病情稳定，第8天准备出院。该患者出院后必须服用的药物是

A、贝特类降脂药

B、氢呲格雷

C、阿司匹林

D、他汀类降脂药

E、ACEI

F、β受体阻滞剂

  • B,C,D,E,F

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