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[材料题] 患者，46岁。咳嗽，发热半个月，心悸、呼吸困难3天。无心前区疼痛。查体：T36.8℃，BP90/70mmHg，P138次/分，坐位，急性病容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺中下野可闻及细小水泡音，心律不齐，早搏约6次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝大肋下4cm，双下肢轻度水肿。
多项选择题1.为确定诊断，需进行的辅助检查包括

A、超声心动图

B、心脏电生理检查

C、纵隔CT检查

D、脉搏图

E、胸部X线

F、心电图

G、血肌酸激酶

H、血沉

I、血清肌钙蛋白

J、血清淀粉酶

  • A,E,F,G,H,I

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多项选择题2.心电图示窦性心律，室性期前收缩，超声心动图示全心增大，弥漫性室壁运动减弱，EF值为25%，血肌钙蛋白明显增高。 此患者可能的临床诊断包括

A、感染性休克

B、室性心动过速

C、心功能不全

D、急性心肌炎

E、扩张型心肌病

F、缺血性心肌病

G、结核性心包炎

H、窦性心动过速

I、心脏瓣膜病

J、频发室性早搏

  • C,D,H,J

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多项选择题3.为进一步明确诊断，还需进行的检查包括

A、病毒蛋白抗原检查

B、抗链球菌溶血素O

C、抗核抗体测定

D、结核菌素试验

E、食管调搏检查

F、电生理检查

G、病毒基因片段检查

H、病毒抗体检查

I、心内膜心肌活检

J、平均叠加心电图

K、病毒特异性IgM

  • G,H,I,K

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多项选择题4.为确定诊断，还需鉴别的疾病包括

A、Brugada综合征

B、克山病

C、甲状腺功能亢进症

D、缩窄性心包炎

E、早期复极综合征

F、高血压病

G、Adams-Stokes综合征

H、心绞痛

I、先天性心脏病

  • B,D,I

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多项选择题5.可选择的治疗方法有

A、ACE抑制剂

B、他汀类药物

C、抗生素

D、硝酸酯类药物

E、洋地黄制剂

F、高压氧

G、硝普钠注射剂

H、利尿剂

I、抗血小板药

J、曲美他嗪

  • A,C,E,G,H,J

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