试题详情
[材料题] 患者男性，67岁，心慌、气短5年，加重伴咳嗽、咳白痰1个月入院。即往无慢性气管炎、风湿性关节炎、高血压及心绞痛史。查体：体温36.7℃，呼吸36次/分，血压170/100mmHg，患者坐位（不能平卧），口唇中度紫绀，颈静脉怒张，双肺中下野布满湿啰音，并可闻及少量干啰音，心界向左下明显扩大，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音，腹部膨隆，肝脾未触及，腹水征阳性，双下肢浮肿。
多项选择题1.对此患者应急查哪些项目

A、心电图

B、心脏彩超

C、血清离子

D、抽腹水化验

E、测肘静脉压

F、心肌酶谱

G、腹部平片

H、血脂

I、胸部平片

  • A,B,C,E,I

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多项选择题2.提示：查血钾3.2mmol/L，氯91mmol/L，钠130mmol/L，测肘静脉压16cm血柱，心电图示LBBB、频发室早。心脏彩超示左心房45mm，左心室72mm，右心室32mm，左心室射血分数32％，中度二尖瓣返流。胸片示肺门阴影增大，呈"蝶翼状"影，右肺少量胸水，心胸比值0.68。血气分析氧分压72mmHg，氧饱和度88％，二氧化碳分压30mmHg。 应尽快给予哪些处置

A、立即让患者平卧位

B、静脉注射利尿剂

C、静脉注射西地兰

D、皮下注射吗啡

E、放腹水减轻腹胀

F、持续低流量吸氧

G、肝素治疗

H、口服慢心律

I、静脉补钾

J、抗感染治疗

  • B,C,D,I

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多项选择题3.诊断应当考虑哪些疾病

A、急性左心功能不全

B、急性右心功能不全

C、全心衰竭

D、急性呼吸功能衰竭

E、急性肺栓塞

F、慢性心功能不全伴急性左心功能不全

G、急性肺炎

H、慢性支气管炎急性发作

  • A,C,F

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多项选择题4.病因诊断考虑哪些疾病

A、冠心病

B、风心病

C、高心病

D、扩张性心肌病

E、肺心病

F、病毒性心肌炎

  • D

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多项选择题5.对此类病人常规药物治疗有哪些

A、立即口服β受体阻滞剂，并终生应用

B、立即并终生口服血管紧张素转换酶抑制剂

C、立即口服洋地黄制剂，并终生应用

D、立即口服抗心律失常药，并长期应用

E、立即静滴及口服利尿剂，并长期应用

F、立即口服硝酸酯类药，并长期应用

G、长期口服降脂药

H、长期口服小剂量阿司匹林

I、短期少量静滴肾上腺皮质激素

J、短期静滴氨茶碱

  • B,C,E,I,J

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多项选择题6.除药物治疗外，还有哪些治疗措施可用于此病

A、心脏移植

B、心血管介入治疗

C、双心室同步起搏治疗

D、主动脉内囊反搏治疗

E、细胞移植治疗

F、心室辅助装置

G、全人造心脏

H、心肌改形术

I、心脏搭桥手术

J、永久起搏器植入（DDD）

  • A,C,D,F,G,H

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