试题详情
[材料题] 患者男，35岁，因"咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周"就诊。查体：颈静脉怒张；心界向左右扩大，HR112次／分，心音减弱，未闻及病理性杂音。
多项选择题1.患者应考虑的诊断是（ ）

A、急性心包炎

B、右侧心力衰竭

C、消化道肿瘤

D、肝硬化

E、结核性腹膜炎

F、胸膜炎

G、肺部感染

H、支气管炎

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多项选择题2.应进一步检查（ ）

A、超声心动图

B、右心导管

C、核素心肌扫描

D、血电解质

E、心电图运动试验

F、胸部X线片

G、冠状动脉造影

H、心电图

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多项选择题3.以下属于心包积液重要体征的是（ ）

A、毛细血管搏动征

B、Quincke sign

C、点头征

D、交替脉

E、水冲脉

F、奇脉

G、短绌脉

H、枪击音

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多项选择题4.以下不符合心包积液体征的有（ ）

A、心音遥远

B、肝大

C、心界扩大

D、呼吸困难

E、心尖搏动明显

F、心尖搏动减弱

G、交替脉

H、颈静脉怒张

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多项选择题5.心包积液可靠的体征有（ ）

A、心界扩大，坐位、卧位有变化

B、心界扩大，与体位无关

C、心尖搏动摸不到

D、脉压减少

E、心音低钝

F、奇脉

G、交替脉

H、水冲脉

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多项选择题6.大量心包积液时不会出现的体征有（ ）

A、库斯莫尔征（Kussmaul sign）

B、尤尔特征（Ewart sign）

C、心包摩擦音

D、肝大及压痛

E、奇脉

F、交替脉

G、第2心音逆分裂

H、心尖搏动减弱

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多项选择题7.（提示：患者超声心动图：右心室前壁和左心室后壁可见液性暗区2.0cm。）此时首选的治疗方法是（ ）

A、激素静脉注射

B、抗结核治疗

C、心包切除术

D、心包穿刺抽液

E、抗生素

F、血管扩张药

G、倍他乐克

H、ACEI

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多项选择题8.患者心包抽液应注意（ ）

A、术前做好解释，消除患者焦虑

B、术前可肌内注射地西泮

C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥

D、抽液量第1次不超过200ml

E、抽液量第1次不超过300ml

F、抽液量第1次不超过500ml

G、术中、术后明确观察生命体征

H、穿刺时应深呼吸

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