试题详情
[材料题] 患者男性，22岁，发现心脏杂音2年。参加重体力劳动时感心悸，休息片刻后症状消失，体力与同年龄的人比较稍差，无咳血、紫绀及晕厥。体检:发育正常，肺阴性，心前区无细震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ/Ⅴ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第2音亢进分裂，无杆状指(趾)及紫绀。
多项选择题1.根据该患者病史及体征，应与下列哪些疾病进行鉴别?

A、较小的室间隔缺损

B、肺动脉瓣狭窄

C、原发性肺动脉高压

D、法乐氏三联症

E、鲁登巴赫综合征

F、动脉导管未闭

G、二尖瓣关闭不全

  • A,D,E

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多项选择题2.提示:行右心导管检查后发现，右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧高出1.9容积以上，较腔静脉血氧饱和度高出9%以上。 应考虑哪些疾病?

A、肺静脉畸形引流到右房

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、主动脉窦瘤破入右房

E、冠状动静脉瘘

F、心内膜垫缺损

G、冠状动脉右室瘘

H、原发性肺动脉高压

  • A,C

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多项选择题3.初步诊断应考虑:

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、右室肥厚型心肌病

E、乳头肌功能不全

F、二尖瓣关闭不全

  • A

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多项选择题4.检查提示:超声心动图示右房右室扩大，房间隔连续中断1.8cm×1.5cm，见五彩血流经左房流向右房。 该病心脏负荷表现应为?

A、左房收缩期负荷过重

B、左房舒张期负荷过重

C、右房收缩期负荷过重

D、右房舒张期负荷过重

E、左室收缩期负荷过重

F、右室收缩期负荷过重

G、左室舒张期负荷过重

H、右室舒张期负荷过重

  • H

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多项选择题5.提示:超声心动图示房间隔缺损连续性中断，右房增大，右室增大。 该病的X线表现应为?

A、肺血少

B、肺总动脉凸出

C、肺门血管影变细，搏动弱

D、肺野中肺血管影变细

E、肺动脉高压时周围肺纹细小

F、心影不扩大

G、左心室扩大

H、以右房右室扩大为主

I、主动脉影大

J、肺门舞蹈

  • B,E,H,J

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多项选择题6.应进一步做哪些检查?

A、动态心电图

B、心电向量图

C、心脏三位像

D、右心导管检查

E、右心室造影

F、超声心动图

  • C,D,F

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