试题详情
[材料题] 患者女性，30岁。活动后心悸、气促10余年。持续心房颤动4个月。服用地高辛0.125mg qd。近半个月“感冒”后心悸、气促加重，并出现少尿，水肿。自行服用速尿20mg bid。症状无明显好转，来诊。查体：BP120/80mmHg，口唇轻度发绀，半卧位，颈静脉怒张，双下肺散在细小水泡音，心率130次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝大肋下1cm，双下肢水肿。
多项选择题1.可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、心律失常，心房颤动

C、心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄

D、心功能不全

E、心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄

F、慢性支气管炎

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多项选择题2.为明确诊断，应选择的检查是

A、超声心动图

B、血肌钙蛋白测定

C、X线胸片

D、动态心电图检查

E、心电图

F、放射性核素检查

G、肺CT

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多项选择题3.心电图示快速房颤伴差传。超声心动图：二尖瓣交界处粘连融合，瓣叶增厚，瓣口面积1.28cm。LA内径54mm，LV舒张末内径49mm，左房内未见血栓。 可给予的治疗药物是

A、钙离子拮抗剂

B、β受体阻滞剂

C、华法林

D、硝酸酯类药物

E、洋地黄制剂

F、ACE抑制剂

G、呋塞米

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多项选择题4.经治疗1周后患者水肿减轻，但出现恶心，呕吐，黄视。心电图示房颤，心室率55次/分，律齐。 最可能的诊断是

A、出现眼底病变

B、右心衰肝淤血加重

C、洋地黄中毒

D、伴发急性胃肠炎

E、病态窦房结综合征

F、肠系膜动脉栓塞

G、脑栓塞

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多项选择题5.经治疗1周后患者水肿减轻，但出现恶心，呕吐，黄视。心电图示房颤，心室率55次/分，律齐。 应考虑采取的措施是

A、补钾

B、停用地高辛

C、苯妥英钠

D、安置临时心脏起搏器

E、阿托品口服

F、心电监测

G、心脏电复律

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多项选择题6.最适合此患者的改善预后的介入和手术治疗方法是

A、二尖瓣闭视分离术

B、根治房颤的射频消融术

C、人工瓣膜置换术

D、经皮球囊二尖瓣扩张术

E、二尖瓣直视分离术

F、三腔心脏起搏器安置术

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