试题详情
[材料题] 患者女性，25岁。因胸闷憋气伴发热3周入院。既往有风湿性心脏病病史。查体：BP120/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖区Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，主动脉听诊区舒张期杂音，下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，应做的检查包括

A、血常规

B、肌钙蛋白+心肌酶

C、心电图

D、肝功、肾功，血电解质

E、胸片

F、肿瘤系列

G、风湿系列

H、尿常规

I、超声心动图

J、血液细菌培养

  • A,B,C,D,E,G,H,I,J

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多项选择题2.血常规WBC9.0×10/L，中性粒细胞85%，血液细菌培养阴性，超声心动图示二尖瓣前叶有一5mm×8mm赘生物伴二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 该患者的诊断为

A、肺部感染

B、二尖瓣关闭不全

C、感染性心内膜炎

D、风湿性心脏病

E、急性左心衰

F、二尖瓣狭窄

G、主动脉瓣关闭不全

  • B,C,D,G

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多项选择题3.入院后第3天突感胸痛，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波伴ST段抬高(0.1-0.2)mV，cTNT明显升高。 患者可能出现的并发症包括

A、急性下壁心肌梗死

B、冠心病急性下壁心肌梗死

C、先天性右冠状动脉畸形

D、赘生物脱落，右冠状动脉阻塞

E、感染性冠状动脉炎

F、下壁心肌脓肿

  • A,D

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多项选择题4.有关对患者的处理，不恰当的是

A、可行二尖瓣球囊扩张术

B、积极改善心功能与内环境平衡

C、内科保守治疗，长期使用抗生素预防转移性脓肿的发生

D、抗生素的使用要遵循“早用，联合、较大量，足疗程”的原则

E、因血培养阴性，故可不用抗生素

F、入院后，即可行外科换瓣治疗

G、继续使用抗生素

H、积极内科治疗后，再行主动脉瓣和二尖瓣置换术

  • A,C,E,F

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