试题详情
[材料题] 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。
多项选择题1.该患者诊断考虑为（ ）

A、肺动脉栓塞

B、变异型心绞痛

C、急性下壁心肌梗死

D、主动脉夹层

E、胆石症胆心反射

F、反流性食管炎

G、原发性高血压

H、肥厚型心肌病

I、主动脉瓣关闭不全

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多项选择题2.（提示：询问得知，患者喜食肥肉，常饮酒，不喜运动，吸烟史40支/d×35年。）经治疗好转后，除药物治疗外，还应给患者的建议是（ ）

A、绝对卧床休息

B、复查心电图、心肌酶

C、二维心脏彩色超声

D、冠状动脉造影（CAG）

E、戒烟

F、食盐摄入<6g/d

G、少食高胆固醇食物

H、至少每年检查1次血脂

I、每天步行、游泳等运动

J、控制体重

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多项选择题3.吸烟对健康的危害主要有（ ）

A、增加血液中一氧化碳含量

B、诱发呼吸急促、哮喘恶化

C、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）

D、肺癌或其他癌症（喉、咽、食管、膀胱等）

E、促进动脉粥样硬化（冠心病、高血压、脑卒中、下肢动脉闭塞等）

F、不利于怀孕，阳痿

G、被动吸烟增加家人患肺癌和心血管病的概率

H、老年痴呆发病率增高

I、肝功能恶化

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多项选择题4.患者1年前曾尝试戒烟2次，均失败。此次住院诊断为心肌梗死后，帮助该患者戒烟的正确措施有（ ）

A、询问了解以往戒烟失败的原因

B、以清晰、强烈、个体化的态度劝说，鼓励戒烟

C、帮助制订戒烟计划，确定目标戒烟日，告知亲朋好友，寻求理解和支持

D、出现戒断症状时给予鼓励，但不辅以戒烟药物

E、采用逐渐减少吸烟支数/d，以摆脱烟草依赖

F、戒烟后如果体重增加，建议控制饮食，增加运动量，尽可能避免用食物取代对烟草的渴望

G、不断给予鼓励，强调戒烟能获得的好处，同时开合适的药方，或看戒烟门诊专家

H、吸低焦油／低烟碱卷烟或其他形式的烟草，如无烟烟草、雪茄和烟斗

I、盐酸安非他酮和烟碱制剂（口香糖、贴片、吸入剂）、可乐定、伐尼克兰等可以减轻戒断症状，增加戒烟成功率

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