试题详情
[材料题] 患者男，68岁，因"发作性心前区疼痛20年，胸闷、气短2年"就诊。20年前活动时出现心前区疼痛，休息约3min缓解，未正规治疗。此后疼痛反复发作，每次持续3～10min，与活动有关。近2年来，活动后胸闷、气短，不能平卧，咳嗽、咳痰，感冒后加重，无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、反酸，无下肢水肿。患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重近1个月来增加4kg。既往无高血压、糖尿病病史，有长期吸烟时，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP106/68mmHg；心界明显扩大，S低，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。
多项选择题1.按照1979年WHO的冠心病分类，目前该患者应初步诊断为（ ）

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、缺血性心肌病

D、扩张型心肌病

E、无症状性心肌缺血

F、瓣膜性心脏病

  • C

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多项选择题2.须进行鉴别的疾病有（ ）

A、扩张型心肌病

B、心肌炎

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、高血压心脏病

F、瓣膜性心脏病

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.该患者应做的检查有（ ）

A、胸部X线片（正位）

B、心脏彩色超声

C、冠状动脉造影

D、肺功能

E、MRI

F、BNP

  • A,B,C,F

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多项选择题4.（提示：患者突发胸闷、心悸、呼吸困难；BP110/64mmHg，双肺可闻及湿啰音，HR135次／分；ECG:心律失常，心房颤动。）应首选的药物是（ ）

A、美托洛尔

B、利多卡因

C、普罗帕酮（心律平）

D、毛花苷C

E、胺碘酮

F、地尔硫

  • D

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多项选择题5.此病最常见的并发症为（ ）

A、休克

B、心律失常

C、猝死

D、心包积液

E、心脏破裂

F、胸腔积液

  • B,C

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多项选择题6.（提示：入院后给予地高辛、呋塞米、β受体阻滞药等药物第7天出现黄绿视、恶心、呕吐、频发室性期前收缩。）应首先考虑的原因为（ ）

A、低钾血症

B、低钙血症

C、洋地黄中毒

D、低钠血症

E、胃炎

F、心肌炎

  • C

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