试题详情
[材料题] 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。
多项选择题1.病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有（ ）

A、憋气时是否伴有胸痛、心悸

B、憋气发作持续时间及缓解方式

C、憋气时是否伴有喘鸣音

D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史

E、是否吸烟

F、是否合并血脂异常

G、是否有冠心病等心血管疾病家族史

H、是否合并发热

I、是否有药物过敏史

J、有无静脉曲张病史

  • A,B,C,D,E,F,G,J

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多项选择题2.（提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有（ ）

A、心绞痛

B、心功能不全

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型心肌病

E、支气管哮喘

F、肺栓塞

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.对该患者进行查体时，应该重点关注（ ）

A、主动脉瓣听诊区是否存在杂音

B、胸骨左缘第3肋间隙是否有收缩期杂音

C、双肺是否有啰音，以及啰音的分布特点

D、下肢是否有水肿

E、移动性浊音是否阳性

F、颈静脉是否充盈或怒张

G、腹部是否有压痛

H、P是否亢进

  • A,B,C,D,E,F,H

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多项选择题4.（提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有（ ）

A、超声心动图

B、心电图运动试验

C、动静态心肌显像

D、血脂谱

E、血常规

F、血小板聚集率

  • A,B,C

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多项选择题5.（提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有（ ）

A、加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量

B、停用二甲双胍

C、利尿治疗

D、加用地高辛强心治疗

E、术前12h开始水化

F、静脉滴注硝酸酯类药物

  • A,B,E

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