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[材料题] 病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
多项选择题1.患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？

A、血沉

B、抗"O"

C、C反应蛋白测定

D、血培养

E、血常规

F、胸部X线摄片

G、超声心动图

H、心电图

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题2.下列哪些体征对诊断最有特异性

A、进行性贫血

B、皮肤粘膜出血点

C、心尖部杂音呈乐性和多变性

D、脾肿大

E、杵状指

F、左上腹压痛

G、发热

H、脑栓塞

  • C

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多项选择题3.如做血培养，应注意

A、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次

B、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素

C、需要在体温升高时采血

D、每次采血2ml

E、在用抗生素之前采血

F、用过抗生素者，需停药2～7天后采血

G、不需要在体温升高时采血

H、每次采血10～20ml

  • A,B,E,F,G,H

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多项选择题4.此时应首先采取哪种治疗措施？

A、大剂量抗生素

B、利尿剂

C、洋地黄

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、溶栓治疗

F、米力农

G、补充钾盐和镁盐

H、血管扩张剂

  • A

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多项选择题5.患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

A、减少耐药性

B、消灭血中流动致病菌

C、消灭深藏于赘生物内的致病菌

D、减少栓塞

E、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

F、保持较高和稳定的血药浓度

G、减轻心力衰竭症状

H、退热

  • C

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多项选择题6.此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。

A、主动脉内球囊反搏

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、择期换瓣手术

E、激素治疗

F、静脉滴注米力农

G、心脏移植

H、二磷酸果糖

  • D

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多项选择题7.患者最容易发生栓塞的部位是

A、脑

B、肺

C、肾

D、脾

E、冠状动脉

F、四肢

G、肠系膜动脉

H、以上都不是

  • A

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多项选择题8.感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

A、皮下出血点增多

B、出现主动脉瓣穿孔

C、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

D、瓣周脓肿

E、Ⅲ度房室传导阻滞

F、中度贫血，有杵状指

G、真菌性心内膜炎

H、严重反流至反复心力衰竭

  • B,D,E,G,H

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