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心包炎（案例分析题）

2019章节练习
6.00分2题
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[材料题] 1、女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS
多项选择题1>.如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理

A、阿托品

B、肾上腺素

C、阿托品+利多卡因

D、临时起搏+利多卡因

E、胺碘酮

F、胺碘酮+临时起搏

多项选择题2>.出现以上情况，可以应用的药物是

A、阿托品

B、肾上腺素

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、异丙基肾上腺素

F、阿替洛尔

多项选择题3>.入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑

A、洋地黄中毒

B、心衰合并室性早搏

C、电解质紊乱

D、心衰加重

E、洋地黄用量不足

F、速尿过量

多项选择题4>.患者最主要的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、急性心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、急性渗出性心包炎

E、慢性心包炎

F、肝硬化

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[材料题] 2、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。
多项选择题1>.该病人还可能有以下哪些体征

A、肝肿大

B、颈静脉怒张

C、Ewart征

D、奇脉

E、海鸥鸣

F、水冲脉

G、毛细血管渗漏综合征

H、心包叩击音

多项选择题2>.病人最可能的诊断是

A、缩窄性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、限制型心肌病

E、急性渗出性心包炎

F、胸膜炎

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