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冠状动脉疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 10.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。
- 多项选择题1>.提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是
A、疼痛在活动时发生，安静时无症状
B、心前区疼痛呈发作性，持续5～10 min缓解
C、静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
D、母亲死于卒中
E、女，52岁
F、高血压和糖尿病史
- 多项选择题2>.针对此患者，以下说法正确的是
A、血压控制到140/90 mmHg以下
B、低密度脂蛋白胆固醇控制到80 mg/dl
C、糖化血红蛋白控制到6％～7％
D、鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E、首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F、首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗
- 多项选择题3>.不建议患者采用的治疗是
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、阿司匹林+氯吡格雷
C、钙通道阻滞剂
D、硝酸酯类药物
E、冠状动脉造影，必要时行PCI
F、积极控制高血压或糖尿病
- [材料题] 2、患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.患者入院后应常规进行的检查
A、心电图
B、超声心动图
C、胸部CT
D、血常规
E、胸部X线检查
F、心肌酶谱
G、运动平板试验
- 多项选择题2>.此时可能考虑的诊断(提示 心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、非ST段抬高心肌梗死
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
F、急性心肌心包炎
- 多项选择题3>.目前，最有价值的检查为
A、肌钙蛋白
B、肌酸激酶
C、C-反应蛋白
D、D-二聚体
E、天门冬氨酸氨基转移酶
F、血常规
- 多项选择题4>.目前的治疗方法
A、双重抗血小板
B、积极抗凝治疗
C、溶栓治疗
D、主动脉内球囊反搏
E、急诊冠状动脉造影
F、急诊血管重建术
G、血管活性药
- [材料题] 3、患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、心电图
B、胸部X线片
C、心脏超声
D、心肌酶
E、MRI
F、平板运动负荷试验
- 多项选择题2>.应考虑的诊断是(提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)
A、不稳定型心绞痛
B、主动脉夹层
C、急性肺栓塞
D、气胸
E、肥厚型心肌病
F、非ST段抬高心肌梗死
G、急性ST段抬高心肌梗死
H、急性心包心肌炎
- 多项选择题3>.诊断明确后应给予的治疗
A、抗血小板治疗
B、立即溶栓
C、抗凝治疗
D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影
E、缓解心绞痛
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