试题详情
- 简答题曾某,男,6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿原患肾病综合症(单纯型)3年,曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆,身体肥胖,皮肤多毛常遭同龄儿讥笑,故家长改用中草药治疗。因患儿时有浮肿,中药方中应用了利尿药木通(每剂12g),每天一剂,为了使患儿能长期坚持服药,每次均配用了蜂蜜。本次于住院前3个月开始反复出现发热(体温在38℃左右),常有呕吐、食欲差,烦渴(每天饮水4000ml左右)及多尿,同时尿糖呈"阳性"而再次入院。
体格检查:T38.1℃,P92次/分,R30次/分,Bp95/55mmHg,体重15kg。患儿神清合作,皮肤无黄染及出血点,其弹性稍差。颈浅淋巴结不肿大。胸廓见轻度鸡胸,肋骨下缘外翻。心肺听诊无异常。腹稍胀,肝在右肋下1.5cm,脾未及,肠鸣音减弱。膝腱反射存在,无病理征。
实验室检查:血常规:Hb85g/L,WBC7.5×10
/L,PLT80×10
/L。尿常规pH5.5,葡萄糖(++),蛋白质(++),镜检(-),尿氨基酸检查未做。血总蛋白(TP)5.0g/L,胆固醇(TC)7mmol/L。血钠135mmol/L,血氯128.0mmol/L,血钾3.0mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)380U/L,血PH7.149,HCO
10.4mmol/L,BE16.5mmol/L,血糖5.9mmol/L。尿HCO
重吸收排泄试验又称HCO
排泄分数(或碱负荷试验)17%。 请回答: 1.本例的主要诊断及诊断依据。 2.尚需行哪些检查? 3.如何治疗?
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