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[材料题] 病历摘要:2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦燥、气促,青霉素治疗6天无效。体检:体温39.5℃,呼吸65次/分,呼吸急促,口唇青紫,三凹征明显,左肺叩诊浊音,左肺下呼吸音减低,心率158次/分,肝肋下2cm。
多项选择题1.为了明确诊断,主要应先行下列哪些检查?

A、胸片

B、ASO

C、结核抗体

D、病毒检测

E、PPD

F、支原体抗体

G、血常规

H、血培养

  • A,G,H
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多项选择题2.血常规示:WBC 23.6×10/L,N85%,核左移,可见中毒颗粒,胸片示;两肺散在斑片状阴影,左下肺密集,可见向外上向内下的反抛物线影,血培养:金黄色葡萄球菌阳性,则目前诊断为:

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

F、肺气肿

G、脓胸

H、败血症

I、肺大疱

  • A,G,H
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多项选择题3.若已确诊为金黄色葡萄球菌肺炎,则本病可有以下哪些特点?

A、可有弛张热

B、可有猩红热样皮疹

C、易形成皮下、纵隔气肿

D、肺下部体征出现早

E、X线双肺呈云雾状浸润影

F、肺部啰音出现较迟

G、予抗生素治疗后炎症迅速吸收,2个月内可完全消失

H、病理为广泛出血坏死,多发小脓肿

I、治疗以退热、强心、利尿为主

  • A,B,C,D,H
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多项选择题4.关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗描述正确的是:

A、体温正常后2-3周停药

B、体温正常后1周停药

C、重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症,总疗程≥6周

D、重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症,总疗程2~3周

E、X线提示炎症吸收后停药

F、X线提示炎症吸收3天后停药

G、总疗程至少8周

H、可选用两种作用机制不同的敏感抗生素联合用药

  • A,C,H
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多项选择题5.金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的并发症是:

A、脓胸

B、代谢性酸中毒

C、肺大泡

D、心力衰竭

E、呼吸衰竭

F、脓气胸

G、喘憋、呼吸困难

H、急性心包炎

  • A,C,F
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多项选择题6.下列有关重症肺炎描述正确的是:

A、重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重

B、重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起

C、重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起

D、并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少,高碳酸血症使血管通透性增加引起脑水肿

E、并发中毒性脑病时脑血流量减少

F、重症肺炎可短期内(3~5天)使用肾上腺皮质激素

G、重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒

H、重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒

  • A,B,D,F,G
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多项选择题7.关于肺炎抗生素使用原则正确的是:

A、在使用抗生素前应采咽分泌物进行细菌培养和药敏试验

B、获细菌培养前根据经验选择敏感药物

C、不宜联合用药,以免产生耐药

D、重症肺炎患儿宜静脉给药

E、选择在肺组织中较高浓度的药物

F、一般肺炎用药至体温正常后5~7天,症状体征消失后3天停药

G、一般肺炎用药至体温正常后3~5天,症状体征消失后7天停药

H、金黄色葡萄球菌肺炎疗程不超过2周

  • A,B,D,E,F
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多项选择题8.下列有关不同病原体肺炎描述正确的是:

A、融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒

B、多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌

C、支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌

D、喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒

E、喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体

F、融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌

G、融合坏死性肺炎病原体是腺病毒

H、喘憋肺炎常见病原体是腺病毒

  • B,C,D,G
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