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[材料题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。
多项选择题1.下列哪项病史、体征提示有重度脱水：

A、尿量明显减少

B、脉速、心音低钝，心率不齐

C、有深大呼吸，口唇樱红色

D、精神极度萎糜

E、前囟、眼窝深凹陷

F、腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分

G、皮肤弹性极差

H、每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

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多项选择题2.若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是：

A、予160ml生理盐水扩容

B、予160ml2/3张液扩容

C、总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭

D、可视周围循环情况，重复扩容

E、若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容

F、扩容总量在8～12小时内静脉给入

G、扩容总量在30～60min内快速静脉滴入

H、第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

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多项选择题3.经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为：

A、予1/2张液100ml/kg补充累积损失量

B、予2/3张液100ml/kg补充累积损失量

C、补充累积损失量时不包容扩容液量

D、补充继续损失量时应减去扩容时的液量

E、以每小时8～lOmg/kg的速度补入

F、以每小时5mg/kg的速度补入

G、8～12小时内静脉补入

H、4～6小时内补入

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多项选择题4.经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有：

A、血培养

B、大便培养

C、血常规

D、心电图

E、腹平片

F、胸片

G、轮状病毒抗原或抗体检测

H、血生化、血气分析

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多项选择题5.根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×10/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP;钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L;心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV;CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为：

A、小儿腹泻病

B、轮病病毒肠炎

C、细菌性痢疾

D、等渗性脱水

E、心肌炎

F、低钾血症

G、代谢性酸中毒

H、重度脱水

I、失代偿休克

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多项选择题6.大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些：

A、出血性大肠杆菌

B、痢疾杆菌

C、诺沃克病毒

D、侵袭性大肠杆菌

E、轮状病毒

F、金黄色葡萄球菌

G、真菌

H、耶尔森氏菌

I、霍乱

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多项选择题7.ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点：

A、是夏秋季节最常见的病原体

B、秋冬季节最常见的病原体

C、50%心肌酶谱异常

D、多发于6～24个月的婴幼儿

E、潜伏期为1周

F、腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味

G、可通过气溶胶形式，经呼吸道传染

H、粪-口传播为唯一的传染途径

I、为自限性疾病，自然病程约3～8天

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多项选择题8.除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗：

A、禁食、禁饮1～2天

B、可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶

C、患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养

D、可予病毒唑抗病毒治疗

E、可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F、可予肠粘膜保护剂，如思密达

G、呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食

H、如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻

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