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[材料题] 病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。
多项选择题1.此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？

A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水

B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水

C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水

D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水

E、小儿腹泻病，重度等渗性脱水

F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水

G、小儿腹泻病，重度脱水

H、小儿腹泻病，中度脱水

  • E

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多项选择题2.此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒

D、混合性酸中毒

E、代谢性酸中毒

F、呼吸性和代谢性酸中毒

G、失代偿性代谢性酸中毒

H、代偿性呼吸性酸中毒

  • E,G

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多项选择题3.此患儿进一步需要做什么检查？

A、血常规

B、便常规

C、血生化

D、血气分析

E、查血型

F、大便轮状病毒检测

G、尿常规

H、大便细菌培养

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题4.此患儿最可能的病原学是？

A、产毒大肠肝菌

B、鼠伤寒沙门菌

C、金黄色葡萄球菌

D、侵袭性大肠杆菌

E、轮状病毒

F、痢疾杆菌

G、表皮葡萄球菌

H、霉菌感染

I、菌群失调

J、冠状病毒

  • E

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多项选择题5.对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？

A、2：1等张含钠液20ml/kg

B、1/2张含钠液100～120ml/kg

C、2：1等张含钠液100～120ml/kg

D、2/3张含钠液50～100ml/kg

E、1/2张含钠液50～100ml/kg

F、1/3张含钠液50～100ml/kg

G、1/4张含钠液80～120ml/kg

H、1/5张含钠液80～120ml/kg

  • A

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多项选择题6.对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？

A、暂禁食4～6小时

B、立即给予止泻药

C、给予大剂量青霉素

D、立即口服ORS补液盐

E、立即给予足量的营养，防止发生营养不良

F、根据检验结果给予对症处理

G、立即给予口服助消化药

H、根据脱水程度给予相应的治疗

  • A,F,H

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多项选择题7.如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？

A、低钙血症

B、低钾血症

C、低锌血症

D、高钾血症

E、低镁血症

F、低磷血症

G、低钠血症

H、低氯血症

  • B

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多项选择题8.根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？

A、总量每天每公斤体重氯化钾0.6g

B、补钾浓度不宜超过0.3‰

C、治疗前6小时内排过尿

D、静脉滴注时间不宜少于6～8小时（指全天总量）

E、输液后有尿

F、补钾浓度不宜超过0.3%

G、不管是否有尿，需要立即补钾

H、补钾浓度不宜超过3‰

  • C,D,E,F,H

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多项选择题9.WHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?

A、1/2张

B、2/3张

C、1/3张

D、20mmol/L

E、90mmol/L

F、80mmol/L

G、3‰

H、0.3%

  • B,D

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多项选择题10.下列哪项符合轮状病毒性肠炎的特点？

A、秋冬季多见

B、<2岁常见

C、大便呈蛋花汤样，无腥臭味

D、感染中毒症状重

E、呕吐、腹泻为主

F、有脱水症状

G、易出现酸碱平衡紊乱

H、尿量较多，无口渴

  • A,B,C,E,F,G

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