- [材料题] 病历摘要:11个月婴儿,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约半分钟,抽搐停止后,意识清晰,活动如常,一般情况良好,无发热,无呕吐,已有多次类似发作病史,有时一天发作数次。体格检查:体温36.8℃,方颅,有肋骨串珠,心、肺、腹部及神经系统未见异常。
- 多项选择题1.为了明确诊断需做下列哪些检查:
A、骨骼X线片
B、血钙、磷、碱性磷酸酶测定
C、25-(OH)2D3
D、脑电图
E、头颅MR检查
F、TSH、T
、T
G、智力测定
H、脑脊液检查
I、血培养
J、尿钙检查
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- 多项选择题2.患儿血钙、磷、25-(OH)2D3降低,骨骼X线示长骨钙化带消失,干骺端呈杯口状改变;脑脊液、头颅MR、脑电图检查均未见异常,可初步诊断为:
A、维生素D缺乏性佝偻病
B、佝偻病早期
C、佝偻病活动期
D、佝偻病恢复期
E、佝偻病后遗症期
F、维生素D缺乏性手足搐搦症
G、甲状腺功能低下症
H、甲状旁腺功能亢进症
I、甲状腺功能亢进症
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- 多项选择题3.如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”,则该患儿除上述症状、体征外,还可能出现的临床改变有哪些:
A、烦燥、夜惊、多汗
B、颅骨软化、乒乓头
C、方颅
D、肋骨串珠
E、鸡胸
F、手镯、脚镯
G、前囟较大
H、枕秃
I、"O"或"X"型腿
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- 多项选择题4.针对“维生素D缺乏性佝偻病活动期”,下列治疗措施正确的有:
A、可予每日口服维生素D2000IU,4周后改预防量400IU
B、多在户外活动,多晒太阳
C、如不能口服,可予肌注维生素D,30万IU,每月1次,3个月后改预防量
D、肌注维生素D
,30万IU,每月1次,连续3次
E、可予每日口服维生素D2000IU,3个月后改预防量400IU
F、每日口服维生素D400IU,连服3个月
G、在正规补充维生素D的同时注意补充适量钙剂
H、如常规补充维生素D治疗无效时,应加大维生素D的用量
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- 多项选择题5.如予肌注维生素D后3周,碱性磷酸酶仍高,你认为最可能的原因为:
A、诊断错误,本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
B、未同时补锌
C、碱性磷酸酶需1~2月才可降至正常,为正常现象
D、未同时补钙
E、维生素D剂量偏小
F、肌注维生素D不如口服效果好
G、存在甲状旁腺功能亢进症
H、存在甲状旁腺功能低下症
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- 多项选择题6.维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况:
A、大剂量维生素D治疗佝偻病后
B、秋冬季节阳光不足时
C、腹泻病后
D、酸中毒补碱后
E、春夏日光充足时
F、极低体重儿
G、营养不良儿
H、喂配方奶粉的婴儿
I、母乳喂养儿
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- 多项选择题7.在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素有:
A、甲状旁腺激素
B、生长激素
C、甲状腺素
D、降钙素
E、骨化三醇
F、性激素
G、糖皮质激素
H、胆骨化醇
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- 多项选择题8.有关活性维生素D描述正确的是:
A、活性最强的维生素D是25-(OH)2D3
B、活性最强的维生素D是1,25-(OH)2D3
C、1,25-(OH)2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
D、1,25-(OH)2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收
E、1,25-(OH)2D3在肝脏中被羟化生成
F、1,25-(OH)2D3在肾脏中被羟化生成
G、1,25-(OH)2D3大部分以游离的方式存在,对靶细胞发挥生物效应
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- 多项选择题9.有关佝偻病各期X线表现正确的是:
A、X线无明显变化是佝偻病各初期的表现
B、X线无明显变化是正常儿的表现
C、干骺端增宽,临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病各活动期的表现
D、临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现
E、临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现
F、骨质疏松,骨皮质变薄,临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的表现
G、干骺端与临时钙化带相连处出现骨刺是佝偻病恢复期的表现
H、X线骨片钙化带稍模糊可以是佝偻病的表现
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