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[材料题] 病历摘要:11个月婴儿,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约半分钟,抽搐停止后,意识清晰,活动如常,一般情况良好,无发热,无呕吐,已有多次类似发作病史,有时一天发作数次。体格检查:体温36.8℃,方颅,有肋骨串珠,心、肺、腹部及神经系统未见异常。
多项选择题1.为了明确诊断需做下列哪些检查:

A、骨骼X线片

B、血钙、磷、碱性磷酸酶测定

C、25-(OH)2D3

D、脑电图

E、头颅MR检查

F、TSH、T、T

G、智力测定

H、脑脊液检查

I、血培养

J、尿钙检查

  • A,B,C,D,E,H
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多项选择题2.患儿血钙、磷、25-(OH)2D3降低,骨骼X线示长骨钙化带消失,干骺端呈杯口状改变;脑脊液、头颅MR、脑电图检查均未见异常,可初步诊断为:

A、维生素D缺乏性佝偻病

B、佝偻病早期

C、佝偻病活动期

D、佝偻病恢复期

E、佝偻病后遗症期

F、维生素D缺乏性手足搐搦症

G、甲状腺功能低下症

H、甲状旁腺功能亢进症

I、甲状腺功能亢进症

  • A,C,F
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多项选择题3.如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”,则该患儿除上述症状、体征外,还可能出现的临床改变有哪些:

A、烦燥、夜惊、多汗

B、颅骨软化、乒乓头

C、方颅

D、肋骨串珠

E、鸡胸

F、手镯、脚镯

G、前囟较大

H、枕秃

I、"O"或"X"型腿

  • B,C,D,E,F,G,I
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多项选择题4.针对“维生素D缺乏性佝偻病活动期”,下列治疗措施正确的有:

A、可予每日口服维生素D2000IU,4周后改预防量400IU

B、多在户外活动,多晒太阳

C、如不能口服,可予肌注维生素D,30万IU,每月1次,3个月后改预防量

D、肌注维生素D,30万IU,每月1次,连续3次

E、可予每日口服维生素D2000IU,3个月后改预防量400IU

F、每日口服维生素D400IU,连服3个月

G、在正规补充维生素D的同时注意补充适量钙剂

H、如常规补充维生素D治疗无效时,应加大维生素D的用量

  • A,B,G
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多项选择题5.如予肌注维生素D后3周,碱性磷酸酶仍高,你认为最可能的原因为:

A、诊断错误,本病例为低血磷抗维生素D佝偻病

B、未同时补锌

C、碱性磷酸酶需1~2月才可降至正常,为正常现象

D、未同时补钙

E、维生素D剂量偏小

F、肌注维生素D不如口服效果好

G、存在甲状旁腺功能亢进症

H、存在甲状旁腺功能低下症

  • C
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多项选择题6.维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况:

A、大剂量维生素D治疗佝偻病后

B、秋冬季节阳光不足时

C、腹泻病后

D、酸中毒补碱后

E、春夏日光充足时

F、极低体重儿

G、营养不良儿

H、喂配方奶粉的婴儿

I、母乳喂养儿

  • A,C,D,E,F,G
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多项选择题7.在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素有:

A、甲状旁腺激素

B、生长激素

C、甲状腺素

D、降钙素

E、骨化三醇

F、性激素

G、糖皮质激素

H、胆骨化醇

  • A,D,E
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多项选择题8.有关活性维生素D描述正确的是:

A、活性最强的维生素D是25-(OH)2D3

B、活性最强的维生素D是1,25-(OH)2D3

C、1,25-(OH)2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收

D、1,25-(OH)2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收

E、1,25-(OH)2D3在肝脏中被羟化生成

F、1,25-(OH)2D3在肾脏中被羟化生成

G、1,25-(OH)2D3大部分以游离的方式存在,对靶细胞发挥生物效应

  • B,C,D,F
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多项选择题9.有关佝偻病各期X线表现正确的是:

A、X线无明显变化是佝偻病各初期的表现

B、X线无明显变化是正常儿的表现

C、干骺端增宽,临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病各活动期的表现

D、临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现

E、临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现

F、骨质疏松,骨皮质变薄,临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的表现

G、干骺端与临时钙化带相连处出现骨刺是佝偻病恢复期的表现

H、X线骨片钙化带稍模糊可以是佝偻病的表现

  • A,B,C,E,H
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