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[材料题] 7个月男婴,发热咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已种卡介苗,以往无抽搐史,否认头部创伤史。查体:嗜睡状,呼吸稍促,前囟饱满,颈无抵抗,两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。实验室检查:PPD试验0.8cm×0.9cm;血常规:白细胞17×10/L,N66%,L34%;脑脊液:外观微混,白细胞800×10/L,N80%,L20%,蛋白质2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑炎

C、结核性脑膜炎

D、高热惊厥

E、中毒性脑病

  • A
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单项选择题2.应首选哪组抗生素治疗

A、青霉素+氨苄西林

B、复方新诺明

C、异烟肼+链霉素

D、庆大霉素+氯霉素

E、庆大霉素+苯唑西林

  • A
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单项选择题3.患儿经上述治疗5天明显好转,但前囟又复隆起,头围渐大,惊厥频繁,复查脑脊液正常。诊断考虑

A、并发脑积水

B、并发硬脑膜下积液

C、并发中毒性脑病

D、继发病毒性脑炎

E、以上都不是

  • B
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单项选择题4.该患儿做颅骨透照试验阳性,头颅超声波检查发现脑室稍扩大,硬脑膜下积液。进一步治疗是

A、加大青霉素用量

B、应做硬脑膜下穿刺放液

C、加用地塞米松

D、用甘露醇脱水

E、用呋塞米(速尿)脱水

  • B
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