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单项选择题5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规白细胞16×10/L，N0.78，L0.22。脑脊液外观清亮，白细胞数10×10/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是

A、急性上呼吸道感染

B、中毒性痢疾

C、急性胃炎

D、瑞氏综合征

E、早期化脓性脑膜炎

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