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[材料题] 患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。
多项选择题1.应进一步完善的检查项目包括

A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化

F、双膝关节X线片

G、尿常规

H、补体C3、C4、CH50

I、变应原

J、皮肤活检

K、红细胞沉降率

L、血C-反应蛋白

  • A,B,C,E,F,G,H,K,L

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多项选择题2.该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（++）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)

A、系统性红斑狼疮

B、幼年型类风湿关节炎

C、贝赫切特综合征（白塞综合征）

D、混合结缔组织病

E、渗出性多形性红斑

F、重叠综合征

G、天疱疮

  • A

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多项选择题3.首选治疗方案是

A、糖皮质激素＋免疫抑制药

B、非甾体消炎药

C、对症治疗

D、免疫抑制药

E、免疫调节药

F、抗疟药

G、生物制剂

  • A

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多项选择题4.急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括

A、泼尼松逐渐减量

B、停用泼尼松

C、大剂量泼尼松

D、抗疟药

E、适当体育活动，避免日光照射

F、抗生素

  • A,D,E

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多项选择题5.如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现

A、系统性红斑狼疮疾病活动

B、并发狼疮性肺炎

C、合并肺部真菌感染

D、合并肺部卡氏肺囊虫感染

E、肺出血

F、合并肺部细菌感染

  • A,B,C,D,E,F

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