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- 简答题患儿,男,四岁,汉族。以“发热、咽痛两天,皮疹一天”为主诉入院。患儿于两天前出现发热,伴畏寒、咽痛、无头痛,无恶心、呕吐,无气促及呼吸困难。今日晨起患儿耳后及颈部开始出现皮疹,后遍及全身,无瘙痒,为明确诊断就诊于我院。以“猩红热”收住院。一周前有与邻居家患有猩红热小儿接触。个人史、既往史和家族史无特殊。查体:体温38℃,呼吸30次/分,脉搏130次/分,血压80/55mmHg。急性热病容,全身皮肤弥漫充血潮红,散布着针尖大小、密集而均匀的点状充血性斑疹,并与毛囊一致,一部分隆起突出呈“鸡皮样”疹。腋窝、腹股沟等处未见帕氏线。浅表淋巴结未及肿大。面部潮红,可见口周苍白。咽部充血明显,双侧扁桃体肿大Ⅱ,明显充血,表面无黄白色渗出物。草莓舌。心肺腹及神经系统未见异常。辅助检查:白细胞25×10
/L,红细胞4.7×10
/L中性粒细胞0.85,血红蛋白138g/L ,血小板320×10
/L;尿、便常规无异常。咽拭子培养分离出A组溶血性链球菌。 此病例的诊断思路? 诊断与诊断依据? 鉴别诊断?
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