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- 简答题患儿,女,8岁,维族。以“发热、皮疹7天,走路不稳1天”为主诉入院。7天前开始出现发热(2007、4月5日),体温最高38℃左右,继之皮肤出疹,先为斑疹,后逐渐发展为斑丘疹、水疱疹,外院诊断为水痘,给予对症处理,体温逐渐恢复正常,皮疹逐渐结痂,但仍有新出皮疹,1天前患儿再度发热至38℃,无法走路,不能跑步,为进一步诊治转来我院,门诊于以“水痘合并脑炎”收住院。病前1周内有水痘患者密切接触史。个人史,既往史,家族史:无特殊。体检:T38.2℃ R 20次/分 P 90次/分 BP90/60mmHg。神志清,精神可。全身皮肤可见散在的斑疹、斑丘疹、水疱疹和结痂疹,皮疹直径3mm左右,周围有红晕,以结痂疹为多,可见少量新出皮疹。浅表淋巴结未触及。颈部稍抵抗,心肺腹查体未见异常。神经系统检查:皮肤感觉正常;双下肢肌力下降,腱反射亢进;双侧巴氏征阴性;颅神经检查未见异常。辅助检查:血常规:白细胞7.4×10
/L,中性粒细胞0.53,淋巴细胞 0.42,中间细胞0.05,血红蛋白120g/L ,血小板150×10
。脑脊液压力180mmH
O,常规:无色清亮,潘迪试验阳性,细胞总数40×10
,白细胞20×10
/L。脑脊液生化:蛋白0.8g/L,糖4.2mmol/L,氯化物125mmol/L。血水痘病毒IgM阳性,脑脊液抗水痘病毒IgM阴性。 患儿的病史特点是什么? 诊断与诊断依据? 鉴别诊断? 如何治疗?
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