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- 简答题患儿,女性,日龄2天,G1P1孕40W,患儿因胎心变慢,立即行剖宫产分娩,出生时羊水3度污染,Apgar评分1分钟2分,皮肤颜色青紫,无肌张力,有心跳,立即气管插管,清理呼吸道,自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml,经给氧正压通气复苏,Apgar评分5分钟8分,皮肤转红,自主呼吸恢复,肌张力恢复,病情好转后拔管,因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分),呼吸困难进行性加重,出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显,为进一步治疗转入我科,以 “新生儿窒息”收住院。患儿生后尚未开奶,已排胎便,未排小便。入院查体:T36.5℃ P123次/分 R55次/分 W3200g,精神反应欠佳,面色发绀,呼吸促,胸廓饱满,有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗,有中、细湿啰音。心率123次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。 最可能的诊断及诊断依据 治疗原则
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