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[材料题] 病历摘要: 5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未见异常。
多项选择题1.为了明确诊断需行哪些检查？

A、腕部X线片

B、血Ca、P、AKP测定

C、尿Ca测定

D、T、T、TSH测定

E、血碱性磷酸酶

F、25-（OH）D3

G、脑电图

H、血PTH测定

  • A,B,F,H

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多项选择题2.下列哪些病史有助于诊断？

A、患儿为早产儿

B、患儿有G-6-PD缺乏症

C、患儿体重增长明显

D、母亲怀孕时户外活动较多

E、生后黄疸10余天才消退

F、生后未补充鱼肝油

G、患儿为剖腹产

H、患儿生后未补锌

  • A,C,F

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多项选择题3.患儿血Ca正常、P轻度降低、25-（OH）D3下降，PTH升高，骨骼X线片基本正常，下列说法正确的是？

A、可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病

B、目前尚为佝偻病早期

C、目前为佝偻病活动期

D、目前为佝偻病晚期

E、目前为佝偻病恢复期

F、血钙及骨骼X线片基本正常，不能诊断为维生D缺乏性佝偻病

G、PTH升高，诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

  • A,B

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多项选择题4.根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查，该患儿初步诊断为维生D缺乏性佝偻病早期，关于治疗下列说法正确的是？

A、需予大剂量维生素D进行早期治疗

B、可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展

C、不需治疗

D、如出现低钙表现可适当补充钙剂

E、添加辅食即可，不需补充维生素D及钙

F、多在户外活动，多晒太阳

G、及时添加辅食，加强营养，可适当补充钙剂

H、肌注维生素D，30万IU，每月1次，连续3次

  • B,D,F,G

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多项选择题5.如果患儿未及时治疗，病情进一步发展，可能出现的佝偻病表现有？

A、颅骨软化

B、智力发育落后

C、方颅

D、手镯、脚镯征

E、佝偻病串珠

F、神经系统损害

G、"鸡胸样"胸廓畸形

H、前囟过早闭合

  • A,C,D,E,G

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多项选择题6.患儿因口服维生素D治疗困难，随予肌注维生素D治疗，2天后突然出现四肢抽动，双眼上吊，面色发绀，约2分钟自行缓解，无发热，无呕吐，抽停止后活动如常，脑膜刺激征阴性，引起抽搐的原因首先考虑为：

A、中枢神经系统感染

B、佝偻病合并癫痫

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、婴儿痉挛症

E、高热惊厥

F、颅内出血

G、病毒性脑膜炎

  • C

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多项选择题7.如果确诊为“维生素D缺乏性手足搐搦症”，再次出现类似症状，应采取的处理措施为：

A、予钙剂控制抽搐，且停止维生素D治疗

B、惊厥期应立即吸氧，保持呼吸道通畅

C、迅速予水合氯醛或安定控制抽搐

D、完成3后，予补充钙剂治疗

E、先补充钙剂，再予3控制抽搐

F、予丙戊酸钠控制抽搐，然后补充钙剂

G、予钙剂控制抽搐后，继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D

H、急诊控制后，继续按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D

  • B,C,D,G,H

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多项选择题8.予正规补充维生素D及钙剂治疗1月后，患儿佝偻病症状仍无改善，应注意与以下哪些疾病鉴别？

A、低血磷抗维生素D佝偻病

B、甲状腺功能低下症

C、甲状旁腺功能低下症

D、维生素D依赖性佝偻病

E、肝性佝偻病

F、甲状旁腺功能亢进症

G、肾性佝偻病

H、甲状腺功能亢进症

  • A,C,D

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多项选择题9.为了预防佝偻病的发生，可采取以下哪些措施？

A、坚持母乳喂养

B、坚持日光浴

C、1个月开始予添加蛋黄及肝泥

D、足月儿生后2周开始补充维生素D800IU，3个月后改预防量

E、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU，3个月后改预防量

F、早产儿生后2周开始补充维生素D400IU，至2岁

G、早产儿生后2周开始补充维生素D800IU，2岁后改预防量

H、足月儿生后2周开始补充维生素D400IU，至2岁

  • A,B,E,H

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