试题详情
[材料题] 患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
多项选择题1.为明确诊断先重点检查哪些项目

A、血气分析

B、血清钾、钠、氯、钙

C、血脂

D、尿糖

E、血糖

F、脑脊液检查

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多项选择题2.假设：血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L，血糖46mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++），pH7.15，ABE-13.7mmol/L，TCO13.9mmol/L，SBE-12.3mmol/L，SaO0.710，血浆渗透压290mmol/L，胸片示右肺感染。目前应作出什么诊断

A、颅内感染

B、肺炎

C、1型糖尿病

D、2型糖尿病

E、糖尿病酮症酸中毒昏迷

F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷

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多项选择题3.目前应急诊作出什么处理

A、静脉输注5%葡萄糖液

B、静脉输注5%碳酸氢钠液

C、应用20%甘露醇脱水

D、静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

E、静脉输注抗生素

F、静脉滴注小剂量胰岛素

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多项选择题4.提示：静脉滴注胰岛素0.1U/（kg·h），1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148.mmol/L，血糖40mmol/L，血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确

A、继续静脉补钾

B、继续静滴0.45%，氯化钠液

C、静脉输注5%葡萄糖液

D、静脉输入血浆或全血

E、静脉输入25%人血白蛋白

F、继续每小时静滴胰岛素0.1U/kg

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多项选择题5.经上述处理2天，患儿已能进半流食，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

A、皮下注射胰岛素控制血糖

B、停止补钾

C、糖尿病饮食

D、给予磺脲类或双呱类口服降血糖药治疗

E、继续应用抗生素

F、继续静滴胰岛素

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