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[材料题] 病历摘要: 患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
多项选择题1.患儿初步诊断为:

A、小儿腹泻病

B、中度高渗性脱水

C、中度低渗性脱水

D、中度等渗性脱水

E、重度低渗性脱水

F、重度等渗性脱水

G、轮状病毒性肠炎

H、细菌性痢疾

I、轻度等渗脱水

  • A,D
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多项选择题2.该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水,体重8kg,则下列补充累积损失量正确的是:

A、补充2/3张含钠液600ml

B、补充2/3张含钠液900ml

C、补充1/2张含钠液600ml

D、补充1/3张含钠液600ml

E、补充1/4张含钠液600ml

F、补充累积损失量输液速度为8~10ml/h

G、补充累积损失量输液速度为5ml/h

H、总量应于8~12小时内完成

I、患儿脱水性质难判断时,累积损失量补1/2张含钠液

J、患儿脱水性质难判断时,累积损失量补2/3张含钠液

  • C,F,I
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多项选择题3.经补液治疗后,患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出,应考虑:

A、中毒性肠麻痹

B、腹膜炎

C、低钾血症

D、低血糖症

E、低磷血症

F、代谢性酸中毒

G、早期休克

H、代谢性碱中毒

I、中毒性脑病

  • C
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多项选择题4.若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是:

A、应予口服补钾

B、予静脉补钾

C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因

D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低

E、脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症

F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV

G、心电图出现Q-T间期缩短

H、第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正

I、第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾

  • B,C,E,F,I
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多项选择题5.有关补钾原则,下列说法正确的是:

A、有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾

B、静脉补钾浓度应小于0.3%

C、静脉补钾浓度应小于3%

D、每日静脉补钾不少于8小时

E、每日静脉补钾不少于6小时

F、补钾后需一定时间,细胞内血钾才能恢复,一般补钾需要4~6天

G、第二天补液,能口服者,可改为口服补钾

H、若血钾太低,必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症

  • A,B,D,F,G
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多项选择题6.患儿血生化示HCO13mmol/L,BE-9mmol/L,PH 7.21,则下列说法正确的是?

A、目前存在代谢性酸中毒

B、补碱用浓度1.4%的NaHCO

C、补碱用浓度5%的NaHCO

D、首次补碱量先补全量的1/2

E、首次补碱量先补全量的2/3

F、HCO小于-10mmol/L时立即补碱

G、不宜过快使HCO超过16mmol/L

H、HCO大于16~18mmol/L时不必补碱

  • A,B,D,F,G,H
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多项选择题7.该患儿第二天补液原则正确的是:

A、主要补充生理需要量及继续损失量

B、通常第二天不用继续补钾

C、通常需要继续补钾

D、可改为口服补液

E、生理需要量用1/4张液体补给

F、继续损失量用1/2~1/3张液体补充

G、生理需要量用4:1液补给

H、输液速度为每小时5ml/kg

I、第二天全量应于12小时内均匀滴入

  • A,C,D,F,G
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多项选择题8.有关腹泻病治疗疗原则正确的是:

A、合理液体疗法

B、细菌性腹泻不用微生态疗法

C、微生态疗法可用于各型腹泻

D、水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素

E、母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养

F、可予胃粘膜保护剂

G、胃粘膜保护剂可控制腹泻

H、有严重呕吐者应禁食、禁饮

I、不应严格限制饮食

  • A,C,D,F,I
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