- [材料题] 病历摘要: 患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
- 多项选择题1.患儿初步诊断为:
A、小儿腹泻病
B、中度高渗性脱水
C、中度低渗性脱水
D、中度等渗性脱水
E、重度低渗性脱水
F、重度等渗性脱水
G、轮状病毒性肠炎
H、细菌性痢疾
I、轻度等渗脱水
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- 多项选择题2.该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水,体重8kg,则下列补充累积损失量正确的是:
A、补充2/3张含钠液600ml
B、补充2/3张含钠液900ml
C、补充1/2张含钠液600ml
D、补充1/3张含钠液600ml
E、补充1/4张含钠液600ml
F、补充累积损失量输液速度为8~10ml/h
G、补充累积损失量输液速度为5ml/h
H、总量应于8~12小时内完成
I、患儿脱水性质难判断时,累积损失量补1/2张含钠液
J、患儿脱水性质难判断时,累积损失量补2/3张含钠液
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- 多项选择题3.经补液治疗后,患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出,应考虑:
A、中毒性肠麻痹
B、腹膜炎
C、低钾血症
D、低血糖症
E、低磷血症
F、代谢性酸中毒
G、早期休克
H、代谢性碱中毒
I、中毒性脑病
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- 多项选择题4.若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是:
A、应予口服补钾
B、予静脉补钾
C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
E、脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症
F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV
G、心电图出现Q-T间期缩短
H、第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正
I、第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾
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- 多项选择题5.有关补钾原则,下列说法正确的是:
A、有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
B、静脉补钾浓度应小于0.3%
C、静脉补钾浓度应小于3%
D、每日静脉补钾不少于10小时
E、每日静脉补钾不少于6小时
F、补钾后需一定时间,细胞内血钾才能恢复,一般补钾需要4~6天
G、第二天补液,能口服者,可改为口服补钾
H、若血钾太低,必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
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- 多项选择题6.患儿血生化示HCO
13mmol/L,BE-9mmol/L,PH 7.21,则下列说法正确的是?
A、目前存在代谢性酸中毒
B、补碱用浓度1.4%的NaHCO
C、补碱用浓度5%的NaHCO
D、首次补碱量先补全量的1/2
E、首次补碱量先补全量的2/3
F、HCO
小于-10mmol/L时立即补碱
G、不宜过快使HCO
超过16mmol/L
H、HCO
大于16~18mmol/L时不必补碱
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- 多项选择题7.该患儿第二天补液原则正确的是:
A、主要补充生理需要量及继续损失量
B、通常第二天不用继续补钾
C、通常需要继续补钾
D、可改为口服补液
E、生理需要量用1/4张液体补给
F、继续损失量用1/3~1/2张液体补充
G、生理需要量用4:1液补给
H、输液速度为每小时5ml/kg
I、第二天全量应于12小时内均匀滴入
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- 多项选择题8.有关腹泻病治疗疗原则正确的是:
A、合理液体疗法
B、细菌性腹泻不用微生态疗法
C、微生态疗法可用于各型腹泻
D、水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素
E、母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养
F、可予胃粘膜保护剂
G、胃粘膜保护剂可控制腹泻
H、有严重呕吐者应禁食、禁饮
I、不应严格限制饮食
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