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[材料题] 病历摘要: 4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+++），血常规：WBC11×10/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。
多项选择题1.首先该患儿最可能的诊断是？

A、肺炎支原体肺炎

B、原发性肺结核

C、传染性单核细胞增多症

D、支气管肺炎

E、腺病毒肺炎

F、右中叶肺炎

G、坏死性淋巴结炎

H、结核感染

  • B

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多项选择题2.该患儿有助于诊断的主要检查？

A、外周血涂片找异常淋巴细胞

B、胸部X线检查

C、结核抗体测定

D、骨髓穿刺

E、痰找结核菌

F、血沉

G、必要时淋巴结活检

H、痰培养+药敏

  • B,C,E,F,G

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多项选择题3.患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性？

A、结核性胸膜炎

B、支气管炎

C、干酪性肺炎

D、传染性单核细胞增多症

E、麻疹

F、粟粒性肺结核

G、结核感染

H、坏死性淋巴结炎

  • C,E,F

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多项选择题4.患儿在治疗过程中，治疗不规范，近日出现头痛，有时呕吐。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，布氏征、克氏征（+），脑脊液：外观混浊，白细胞160×10/L，中性45%，单核55%；蛋白0.8g/L，糖1.28mmol/L，氯化物100mmol/L。涂片找菌（-），诊断应该是？

A、中毒性脑病

B、病毒性脑炎

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、隐球菌脑膜炎

F、支气管肺炎

  • C

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多项选择题5.小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是？

A、乙胺丁醇

B、利福平

C、卡那霉素

D、吡嗪酰胺

E、异烟肼

F、链霉素

G、红霉素

H、泼尼松

  • B,D,E,F,H

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多项选择题6.以下抗结核药中，属于杀菌药的是？

A、链霉素

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、庆大霉素

F、异烟肼

G、青霉素

H、卡那霉素

  • A,B,D,F

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多项选择题7.小儿结核性脑膜炎晚期的临床特点？

A、意识障碍逐渐加重

B、头痛、呕吐

C、反复惊厥发作

D、脑膜刺激征

E、去脑强直或角弓反张

F、精神淡漠

G、电解质代谢紊乱

H、易怒，好哭

  • A,C,E,G

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多项选择题8.小儿结核性脑膜炎转归与下列因素有关？

A、反复惊厥次数

B、抗结核治疗的早晚

C、昏迷的程度

D、治疗是否正确、彻底

E、是否有结核原发病灶

F、年龄大小

G、电解质代谢紊乱

H、脑膜刺激征

  • B,D,F

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