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[材料题] 病历摘要:4岁男孩，因低热10余天，伴咳嗽，食欲欠佳，体重减轻来就诊。查体：体温38℃，两侧颈部浅表淋巴结有肿大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常，腹软，肝右肋下1.5cm，质软。此患儿已接种卡介苗，PPD试验+++，血常规：WBC7×10/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门有团块样阴影。
多项选择题1.该患儿需要进一步做什么检查？

A、纤维支气管镜检查

B、胸部X线侧位检查

C、结核抗体测定

D、胸部CT检查

E、痰找结核菌

F、心电图

G、脑电图

H、痰培养+药敏

  • B,C,D,E

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多项选择题2.首先该患儿最可能的诊断是？

A、肺炎支原体肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、右肺肿物

E、原发性肺结核

F、右中叶肺炎

G、支气管异物继发感染

H、结核感染

  • E

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多项选择题3.根据病史，初步诊断为小儿原发性肺结核，临床特点为？

A、起病多缓慢

B、症状不多，体征不明显

C、频繁咳嗽，咯血

D、有一定程度的结核中毒症状

E、体重不增，生长发育迟缓

F、小儿部分过敏现象加重

G、发热，呈高热

H、呕吐、腹泻

  • A,B,D,E,F

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多项选择题4.小儿原发性肺结核诊断依据是？

A、病史中有长期低热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等

B、可询问到有明确的结核接触史

C、未结种过卡介苗，结核菌素阳性

D、结核菌素试验强阳性

E、胸片示：在中下肺野可见边缘不清的渗出病变及肺门淋巴结肿大阴影

F、胸部CT扫描显示纵隔和肺门肿大的淋巴结

G、肝脾肿大

H、两肺可闻及细湿啰音

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.结核菌素假阴性反应可见于？

A、患支气管肺炎时

B、接种卡介苗3周内

C、长时间应用免疫抑制剂和激素患儿

D、近期内患过急性传染病

E、身体衰弱或细胞免疫缺陷患儿

F、使用抗生素后

G、技术误差或所用结核菌素失效

H、近期内注射过其它疫苗

  • C,D,E

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多项选择题6.小儿结核病最严重的播散方式是：

A、支气管播散

B、淋巴管播散

C、血行播散

D、原发病灶浸润扩大

E、从原发病灶直接播散到临近器官

F、通过皮肤播散

  • C

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多项选择题7.小儿活动性原发性肺结核治疗通常选用的药物是？

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇

F、红霉素

G、青霉素

H、卡那霉素

  • A,B,C,D

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多项选择题8.以下抗结核药中，属于杀菌药的是？

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇

F、红霉素

G、青霉素

H、卡那霉素

  • A,B,C,D

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