- [材料题] 病历摘要:9岁,眼睑浮肿3天,近3天来尿少呈现褐色,伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体:体温37℃,呼吸42次/分,心率122次/分,血压130/90mmHg,双眼睑浮肿,呼吸急促,双肺底闻及少许湿啰音,心率122次/分,心音稍低钝,肝肋下2.5cm,质软,轻度压痛,双下肢轻度浮肿。
- 多项选择题1.下一步首要处理的重点是什么?
A、肌注青霉素
B、用降压药
C、用利尿药
D、静注呋塞米
E、口服泼尼松
F、用地高辛
G、用镇静剂
H、口服硝苯地平
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- 多项选择题2.初步判断此患儿最可能的诊断是什么?
A、支气管肺炎,心力衰竭
B、急性肾炎,伴循环充血
C、急性肾炎,伴呼吸衰竭
D、急性肾炎,伴高血压脑病
E、肾病综合征,肾炎型
F、急性肾炎,伴中毒性心肌炎
G、急进性肾炎
H、肺炎合并呼吸衰竭
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- 多项选择题3.下一步需要做哪些检验项目?
A、血常规
B、尿常规
C、抗溶血性链球菌"O"(ASO)
D、补体C3
E、血培养
F、免疫球蛋白
G、肾功能
H、血沉
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- 多项选择题4.检验结果:尿常规:RBC:30~60个/HP,WBC:2~6个/HP,尿蛋白:(+),BUN:6.2mmol/L,患儿ASO升高,血沉增快,补体C3降低,最可能的诊断是哪个?
A、IgA肾病
B、慢性肾小球肾炎
C、急性链球菌感染后肾炎
D、急进性肾炎
E、狼疮性肾炎
F、病毒性肾炎
G、乙肝病毒相关性肾炎
H、紫癜性肾炎
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- 多项选择题5.急性链球菌感染后肾炎诊断依据有下列哪些?
A、病前1~4周有前驱感染史
B、有浮肿、血尿、高血压
C、早期有肉眼血尿
D、尿常规有红细胞及管型;少量蛋白
E、血清补体下降
F、ASO升高
G、胆固醇升高
H、血浆白蛋白明显降低
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- 多项选择题6.急性链球菌感染后肾炎患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状?
A、严重循环充血
B、呼吸衰竭
C、高血压脑病
D、心力衰竭
E、急性肾功能衰竭
F、肝功能异常
G、中毒性心肌炎
H、脑出血
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- 多项选择题7.急性链球菌感染后肾炎合并急性肾功能衰竭时有以下哪些表现?
A、严重少尿或尿闭
B、呼吸衰竭
C、代谢性酸中毒
D、心力衰竭
E、腹胀
F、氮质血症
G、高血钾
H、浮肿加重
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- 多项选择题8.急性链球菌感染后肾炎的一般处理措施,下列哪些是正确的?
A、起病1~3周内均应卧床休息
B、当肉眼血尿消失,浮肿消退,血压正常,方可下床活动
C、血沉正常可恢复上学
D、尿常规正常才能参加正常活动
E、尿少、水肿期应限制钠盐的摄入
F、氮质血症期给予腹膜透析
G、高血钾时给予血液透析
H、必要时给予血浆置换
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- 多项选择题9.急性肾小球肾炎的病因,下列哪些是正确的?
A、A组β溶血性链球菌
B、细胞壁所带抗原蛋白属M型
C、凝固酶阳性与阴性的葡萄球菌
D、各种病毒
E、真菌
F、支原体感染
G、疟原虫
H、寄生虫
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- 多项选择题10.急性肾小球肾炎的病理改变,下列哪些是正确的?
A、呈局灶节段性肾小球硬化改变
B、弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎
C、肾小球体积增大,内皮细胞与系膜细胞增生
D、毛细血管袢可见颗粒状沉积物
E、电镜:基底膜上皮侧可见"驼峰状"沉积
F、呈膜性肾病改变
G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
H、肾小球基底膜大量免疫物质沉积
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